Ha estado con nosotros: Francisco Enrile
Doctor en Medicina y Cirugía y Médico Especialista en Estomatología.
Entre los participantes se sortearán 5 ejemplares del Manual de Higiene Bucodental, editado por SEPA, y 1 inscripción a la I Reunión Anual SEPA de Higiene Bucodental que tendrá lugar en Oviedo el próximo mes de mayo 2011.
Además, se premiará también con 1 inscripción gratuita a la persona que haya formulado la mejor pregunta.
Domingo 20 de Marzo de 2011 19:10 enviado por María José Tejada Molina
¿Cómo influye la enfermedad periodontal a nivel sistémico?
Actualmente se esta estudiando mucho la relación entre las enfermedades periodontales y las enfermedades sistémicas y como estas últimas afectan al desarrollo de las enfermedades periodontales. Quizás la mas conocida es la relación entre enfermedad periodontal y diabetes. Actualmente comenzamos incluso a usar el termino medicina periodontal para referirnos al estudio de este campo.
Sería muy extenso hablar en este medio de estas relaciones y que base científica tenemos en la actualidad para apoyar estas relaciones, por lo que, si que me gustaría apuntar que muchas veces lo que hay es una relación clara a la hora de compartir factores de riesgo como pueden ser el tabaco o el estrés en la enfermedad coronaria y la enfermedad periodontal y no tan clara para dar soporte a una relación directa entre estas dos enfermedades.
Miércoles 23 de Marzo de 2011 00:12 enviado por Seda Denthal
¿Pueden substituir los cepillos interproximales actuales los usos de la seda dental?
La higiene oral es el pilar básico de la salud oral y desde mi punto de vista la higiene interproximal es necesaria, al menos una vez al día. A la hora de elegir el medio para esta limpieza debemos buscar aquel que pueda ser empelado con facilidad en nuestro paciente y llegue a estos espacios. Dado que en nuestro campo un gran número de pacientes tiene espacios interproximales aumentados (tronesras), creo que en el mercado existe una gran variedad de cepillos que nos permiten escoger el adecuado. Otra cosa es la población sana en la que desde mi punto hay que usar la seda o hilo dental.
Miércoles 23 de Marzo de 2011 01:23 enviado por Daniel Delgado
Hola soy estudiante de odontoilogía y queria saber que tan cierto es que la periodontitis es hereditaria, y que esta se localiza en el locus 7 del cromosoma 6... gracias por la oportuna respuesta Saludos!
Aunque la placa bacteriana (exactamente el biofilm) es la causa de las enfermedades periodontales, es cierto, que no afectan por igual a todas las personas, el hecho de estas diferencias depende de factores de predisposición genéticos y ambientales.
Jueves 24 de Marzo de 2011 15:55 enviado por Elena Vázquez
cuales son los cuidados dentales escenciales para pacientes con enfermedad de Parkinson? higiene oral, tratamientos preventivos, es decir, recomendaciones básicas.... Gracias de antemano
Pues quizás debido a ciertas limitaciones en cuanto a la habilidad, como ocurre en otras enfermedades, tengan dificultad con ciertas técnicas y tengamos que sustituirlas o si la enfermedad esta avanzada puede haber problemas de compresión y en estos casos necesitaremos ayuda externa de un cuidador al que debemos adiestrar.
Domingo 27 de Marzo de 2011 14:50 enviado por Silvia Toledo
Una persona que ha presentado un caso de mucocele, debe de tener algún cuidado especial en lo que refiere a la higiene bucodental diaria?
No encuentro ningún motivo para no realizar su higiene oral diaria convencional sin problemas
Lunes 28 de Marzo de 2011 12:18 enviado por DAVID
¿es necesario que todas las personas usen enjuagues bucales? ¿cuáles hay que utilizar?
El uso habitual de un enjuague bucal dos veces al día después del cepillado e higiene interproximal, puede ayudar a eliminar la placa dental previniendo enfermedades bucales como la gingivitis.
Utilizaría aquel que me sirva para conseguir algún fin, por ejemplo flúor en un paciente con alto índice cariógeno o un niño. Con clorhexidina en caso de gran inflamación gingival…en definitiva emplear el arsenal de colutorios disponible pero con alguna finalidad.
Lunes 28 de Marzo de 2011 16:52 enviado por nieves
¿Tiene alguna relación los periodos premenstruales, menstruales y menopaúsicos con un aumento de la sensibilidad a nivel gingival?
No se ha encontrado mas relación entre la prevalencia de enfermedad periodontal en momentos premestruales, mnestruales o posmenopáusios, pero si que es cierto que en estos momento existe una alteración pasajera, inflamación y sangrado, que necesitan cierto cuidado especial, esto puede ir acompañado de un aumento de la sensibilicdad
Lunes 28 de Marzo de 2011 16:54 enviado por nieves
¿La cara vestibular de los incisivos inferiores es más sensible que la cara lingual, habiendo en ambos casos recesión gingival?
En principio no tiene porque existir mas sensibilidad en una u otra cara, lo que ocurre es que las recesiones vestibulares son mas frecuentes por causas anatómicas. Normalmente la pared ósea vestibular es mas fina que la lingual.
Lunes 28 de Marzo de 2011 18:58 enviado por Cristina Sendra
Seria posible prevenir la hipersensibilidad dentinaria tras tratamiento periodontal de raspado y alisado radicular?
En nuestro caso la prevención comienza desde el inicio del tratamiento periodontal y siempre finalizamos nuestra sesión de raspado y alisado con un pulido y la colocación de una cubeta de flúor. Si durante el tratamiento detectamos que el paciente empieza a sufrir hipersensibilidad vamos recomendados diferentes productos específicos para la sensibilidad y actualmente en los casos mas rebeldes realizamos sesiones con láser y barnices de flúor.
Lunes 28 de Marzo de 2011 19:02 enviado por Amparo Álamo
¿Sería conveniente llevar a cabo revisiones periodontales periódicas en pacientes portadores de implantes?
Por supuesto, un paciente portador de implantes es alguien que perdió dientes y por tanto candidato a seguimiento. De hecho, nosotros en nuestro centro realizamos también prevención primaria, es decir, ofrecemos tratamiento de soporte o seguimiento a todos los pacentes que nos visitan, incluso los sanos, ya que la alta prevalencia de las enfermedades periodontales así lo aconseja.
Lunes 28 de Marzo de 2011 19:06 enviado por Amparo Älamo
Existe algún láser específico para llevar a cabo tratmiento periodontal? ¿Es complementario de otros tratamientos periodontales o sustituto?
El único láser desde nuestro punto de vista para raspado y alisado sobre ejidos duros es el Er-YAG.
No seria en este caso complementario sino sustitutivo y hay estudios que así lo muestran.
No obstante, nuestra visión práctica es que son complementarios, algo parecido a curetas y ultrasonidos, ¿no es cierto que los combinamos en el mismo paciente?
Lunes 28 de Marzo de 2011 19:09 enviado por Susi Catalá
¿Es aconsejable utilizar tratamiento antibiótico en pacientes periodontales diagnosticados?¿En qué casos ? ¿Qué antibiótico?
En nuestro caso lo empleamos en casos de formas agresivas y de abundante sangrado para facilitar la labor de la higienista en la primera fase del tratamiento. También en abscesos y lesiones endo-perio.
Nuestro antibiótico de elección es la amoxicilina y clavulánico.
Además en pacientes en fases de seguimiento en los que aparece alguna bolsa y sangrado hay ocasiones en los que también dispensamos un antibiótico.
Lunes 28 de Marzo de 2011 19:11 enviado por Susi Catalá
En el caso de pacientes sometidos a irradiación de cabeza y cuello, ¿Cuando se puede reiniciar el tratamiento periodontal?
Lo ideal antes. No obstante es un tratamiento a consensuar con el raioterapéuta. Nosotros pensamos que se puede realizar la etapa causal.
Martes 29 de Marzo de 2011 13:40 enviado por Cristina Salinas Jimenez
¿Existe interacción entre el uso de fluor y clorhexidina en colutorio y pasta dental? ¿Diminuye su eficacia al usarlos de forma conjunta?
No, se pueden utilizar de manera conjunta, incluso se pueden encontrar colutorios con estos dos productos. Si que hay interacción entre clorhexidina y el laurin sulfato que existe en muchas pastas dentales.
Martes 29 de Marzo de 2011 14:20 enviado por Lucia
Una gingivitis se puede atacar con varias limpiezas convencionales,separadas.De manera q la gingiva se desinflame en el transcurso entre limpiezas?si por lo q sea no disponemos de periodoncista o anestesista?
Es que el tratamiento de la gingivitis consiste en enseñanza de higiene oral y una profilaxis.
Martes 29 de Marzo de 2011 14:21 enviado por Marisa
¿Como influye el tratamiento quimioterápico con Bebacizumab y Capecitabina en la mucosa y en el hueso mandibular y si existe en la actualidad algún estudio sobre ello?.
Este punto sinceramente lo desconozco. Procurare informarme y responder. ¿Puede darme un mail para responderle?
Martes 29 de Marzo de 2011 14:45 enviado por raquel alcaide del rio
el uso de los bifosfonatos orales en paciente con tto cronico(de mas de tres años ),en caso de cirujia oral que medidas preventivas habria que tomar?
Siempre que el tratamiento sea necesario, periodo de descanso desde tres meses antes, hasta tres meses después. Además, durante la cirugía extremar las medidas de higiene y evitar el daño óseo con abundante irrigación.
Martes 29 de Marzo de 2011 17:36 enviado por Camino Ortega
Teniendo en cuenta que ya se le han realizado raspados,hemos conseguido una higiene x su parte extrema,y controlado la sensibilidad dental...Se podría realizar un blanqueamiento ambulatorio completo (Opalescence Quick 45% PF en clínica + Opalescence PF 15% en casa) a un paciente con una gran recesión gingival en todas las piezas??...Gracias...
Si no existe sensibilidad dental si. Hay que advertir dos cosas la primera que puede aparecer esta sensibilidad con bastante probabilidad y la segunda que el color de la raíz y la corona son diferentes y que el blanqueamiento no lo va a solucionar, es posible que este no sea el objetivo del paciente, pero no esta de mas aclararlo.
Martes 29 de Marzo de 2011 17:49 enviado por Camino Ortega
Es cierto que en los pacientes bruxistas,en los que lo sean en un grado elevado, NO son efectivos los blanqueamientos,o podrían ser dañinos, x la fina capa de esmalte que presentan sus piezas ???..Gracias..
Primero aclarar que no soy especialista en tratamientos restauradores ni estéticos. Mi opinión es que dada la atracción de esmalte en estos pacientes el tratamiento no será eficaz y posiblemente estan mas indicados otro tipo de tratamientos.
Martes 29 de Marzo de 2011 20:06 enviado por Irene Gómez Contioso
¿Cómo deberíamos de guardar las imágenes realizadas en clínica?,de tamaño reducido a fin de reducir así el peso de la imágen y ampliarlas depués con el ordenador (perdiendo por supuesto calidad)? ¿o en tamaño y calidad escelente?
Muchas gracias
Al precio que están los dispositivos de almacenamiento (Discos duros) yo no reduciría calidades. Luego puedes lamentarlo cuando necesites la imagen y no dispongas del original. Quizas en el momento no le encuentres utilidad pero puede aparecer. Te hago un calculo.
Si tomamos un tamaño de imagen de 2 MB (Calidad que debería ser suficiente)
1,5 TB -> 1536 Gb -> 1.572.864 MB
1.572.864 / 2 -> 786.432 imágenes
Un disco duro de 1,5 TB está por debajo de 90€
Martes 29 de Marzo de 2011 20:11 enviado por Susana
¿El Higienista debe entregar Consentimiento Informado para la realización de una tartrectomía?
Si. Siempre debemos informar del motivo por el hacemos las cosas y que beneficios y efectos secundarios cabe esperar. Si eso lo damos por escrito y lo hacemos firmar mejor.
Martes 29 de Marzo de 2011 20:13 enviado por Susana
¿Existe Consentimiento Informado para la realización de Raspado y alisado supra/infra gingival?
Nosotros lo tenemos y lo hacemos firmar a los pacientes. Por ejemplo avisamos posibles efectos adversos como recesiones debidas a la desinflamación o hipersensibilidad.
Martes 29 de Marzo de 2011 20:15 enviado por Ibone Jiménez
Buenas tardes, soy Ibone Jiménez, higienista bucodental, quería saber si la infiltración de clorhexidina al 0,2, en bolsas periodontales es efectiva? Gracias
Si. La clorhexidina es el antisépticos de referencia y usado en irrigación produce una disminución de patógenos en las bolsas periodontales.
Martes 29 de Marzo de 2011 21:15 enviado por Angelines Bartolomé Arroyo
Gracias por atenderme Dr. Durante el tiempo que llevo como higienista me he encontrado con varios casos de pacientes que sin causa justificada (clorhexidina, tabaco, café, cola. vino, regaliz, té..) presenta de manera reiterada manchas dentales muy oscura y de muy díficil eliminación, ¿Qué otras causas pueden producir una tinción así?
Normalmente se trata de bacterias cromatogénicas y es una idiosincracia del paciente unido a alguna característica de la composición salival. Suelen ser lineales y cercanas al margen gingival, ¿es asi?.
Martes 29 de Marzo de 2011 20:22 enviado por María Durango
Cuanto tiempo se debe esperar despues de un raspado, periodontal, entre 31,32,41,42, que las piezas dejen de moverse, teniendo en cuenta que hay una buena higiene oral, y que el colgado periodontal es de más o menos, de 3mm, gracias.
Si la movilidad es debida a la perdida de soporte no debemos esperar disminución y si es de causa oclusal debemos hacer tratamiento oclusal.
Es decir, no debemos esperar disminución de las movilidades por el hecho de realizar un tratamiento periodontal.
Martes 29 de Marzo de 2011 21:51 enviado por sol
¿Se reduce el riesgo de bacteriemia en pacientes con gingivitis/periodontitis con la prescripcion de clorhexidina ?¿Cual seria la pauta?.
Si. Nosotros realizamos dos enjuagues de 1 minuto de duración separados 5 minutos entre ellos.
Martes 29 de Marzo de 2011 21:54 enviado por María del Carmen Martínez Leal
¿Se puede realizar un tratamiento de raspaje periodontal con ultrasonidos vector y láser sin necesidad de utilizar las tradicionales curetas? Gracias.
Si se tiene experiencia en el manejo de este aparataje si. Eso si, hay que pasar la sonda periodontal para verificar que no dejamos sarro subgingival residual y valorar posteriormente al paciente
Martes 29 de Marzo de 2011 22:35 enviado por veronica Mourenza
mi pregunta es ¿cual es el maximo de limpiezas anuales que se deberia aconsejar a un paciente con enfermedad periodontal elvada? gracias
Si enfermedad periodontal elevada quiere decir avanzada, no es que haya un máximo de limpiezas, es que hay que hacer un tratamiento periodontal completo, esto es: fase causal (sesiones de raspado y alisado), fase correctiva (sesiones de tratamiento quirúrgico) y a partir de ese momento pasar a fase de seguimiento o mantenimiento periodontal que normalmente se hacen cada 3 a 6 meses según factores de riesgo.
Miércoles 30 de Marzo de 2011 09:46 enviado por Marisa
En pacientes tratados con Quimioterapia y Radioterapia, debemos tener algún protocolo de prevención antes de realizar raspajes y alisados o es aconsejable esperar a que termine el ciclo para realizarlo o no debemos intervenir en ningñun caso.
La fase causal, raspados y alisados, se puede realizar, lo que debemos evitar son tratamientos quirúrgicos y extracciones, esto lo pospondría a la finalización. No obstante, nosotros consesuámos con el profesional que este tratando al paciente y si es posible le pedimos que nos permita valorar al paciente antes de comenzar su tratamiento. Si por algún motivo hay que posponer el tratmiento periodontal, nosotros realizamos seguimiento durante el tratamiento con quicio o radioterapia.
Miércoles 30 de Marzo de 2011 09:51 enviado por Zurine Bravo
Buenos días, quería saber cuál puede ser la causa de manchas negras y muy resistentes en una paciente de 12 años Y su hermano de 8. Puede ser genético? Necesitan al menos dos higienes anuales. Gracias
Normalmente se trata de bacterias cromatogénicas y es una idiosincracia del paciente unido a alguna característica de la composición salival o algun alimento o bebida (incluso agua mineral). Suelen ser lineales y cercanas al margen gingival, ¿es asi?.
Tratamiento: instrucciones en higiene oral, en ocasiones ayuda mucho el cepillo eléctrico.
Miércoles 30 de Marzo de 2011 10:01 enviado por Luz Marina Rodas Torres
¿seria posible un raspado y alisado radicular a la persona que toma algun madicamento recomendado?
No entiendo bien la pregunta. Normalmente no necesitamos retirar ningún medicamento para la fase de raspado y alisado. Si que es verdad que algunos producen agrandamientos gingivales, pero esos es el dentista el que debe valorar su retirada. Sobre bifosfonatos hay muchas preguntas.
Miércoles 30 de Marzo de 2011 12:11 enviado por Paloma
¿En que casos podemos realizar una tartrectomia en pacientes portadores de marcapasos?
Siempre, pero evitando el empleo de aparatología sónica o ultrasónic
Miércoles 30 de Marzo de 2011 12:17 enviado por Rosy
Actitud de la higienista dental tras presentarse un episodio de enfisema subcutaneo en la realizacion de una tartrectomia.
Por supuesto que avisar al dentista. No obstante, tranquilidad y observación pues lo normal es que va a ir desapareciendo. Quizás puede ayudar la aplicación de calor local.
Miércoles 30 de Marzo de 2011 13:39 enviado por olga
Uso de desensibilizantes en un blanqueamiento : antes o después de realizarlo . Ya que los desensibilizantes cierran los túbulos dentinarios y hay algunos que tiñen.
De la misma manera que no es del todo claro el mecanismo por el que se produce la hipersensbilidad dentinaria, todavía no esta claro la capacidad oclusiva de estos productos a nivel de los túbulos. No obstante, desde mi punto de vista, los blanqueamientos están contraindicados en pacientes con sensibilidad, por lo que si estamos realizando un tratamiento para control de la sensibilidad no deberemos realizar un tratamiento de blanqueamiento.
Miércoles 30 de Marzo de 2011 13:44 enviado por Feli Serrano
¿Que opina de la tecnica Full-mouth?¿cual es su eficacia comparada con raspaje a cuadrante?¿cual es su experiencia personal en este tratamiento?
Creo que vistas a corto plazo y desde un punto de vista de la fase de tratamiento causal, los dos protocolos son igual de eficaces, pero esto desde mi experiencia no es así cuando miramos a largo plazo. El motivo principal para mí, es que la etapa inicial del tratamiento sirve para conocer, y valorar al paciente, además podemos ir corrigiendo y verificando aquellos errores que detectamos en el cuidado bucal. Finalmente en un problema como son la enfermedades periodontales donde la colaboración a largo plazo del paciente es tan importante, en los protocolos de full-mouth perdemos la oportunidad de ir motivando al paciente de cara al programa preventivo.
Miércoles 30 de Marzo de 2011 14:22 enviado por Paqui
¿Qué protocolo sigue en sus pacientes portadores de prótesis atornilladas sobre implantes que presenten mucositis?¿es conveniente levantar la prótesis en cada mantenimiento?¿las fuerzas de torque que se ejercen nos puede hacer perder nivel oseo?
En esta caso el tratamiento consiste en desbridamiento, realizar un detartraje y un pulido. Posteriormente nosotros recomendamos empleo de clorhexidina domiciliario. Para realizar nuestro, en ocasiones nos vemos obligados a levantar la prótesis para poder realizar una adecuada valoración o/y tratamiento, si esto se puede realizar sin levantar la prótesis no hay porque hacerlo.
Si existe buen acceso para nuestro tratamiento de mantenimiento no tenemos que levantar la prótesis.
No existe relación entre pérdidas óseas y fuerzas de torque.
