{"id":38714,"date":"2021-04-06T08:01:21","date_gmt":"2021-04-06T07:01:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sepa.es\/web_update\/?p=38714"},"modified":"2021-06-14T17:03:31","modified_gmt":"2021-06-14T16:03:31","slug":"la-presencia-de-periodontitis-avanzada-duplica-el-riesgo-de-padecer-hipertension-arterial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sepa.es\/en\/noticias\/la-presencia-de-periodontitis-avanzada-duplica-el-riesgo-de-padecer-hipertension-arterial\/","title":{"rendered":"La presencia de periodontitis avanzada duplica el riesgo de padecer hipertensi\u00f3n arterial"},"content":{"rendered":"

Una de las publicaciones m\u00e9dicas m\u00e1s importantes a nivel mundial en el \u00e1mbito de las enfermedades cardiovasculares, <\/strong>\u201cHypertension\u201d<\/strong><\/a>, una revista cient\u00edfica de la <\/strong>American<\/strong>\u00a0Heart Association<\/strong><\/a>, ha publicado recientemente los <\/strong>resultados de un estudio caso-control<\/strong><\/a> liderado por la socia de SEPA Eva Mu\u00f1oz Aguilera, y en el que participan otros destacados miembros de nuestra Sociedad (como el vicepresidente, Jos\u00e9 Nart). El estudio muestra, entre otras cosas, que <\/strong>la presencia de periodontitis duplica el riesgo de padecer hipertensi\u00f3n arterial (HTA) y sugiere que esta enfermedad de las enc\u00edas podr\u00eda estar en el origen de algunos casos de presi\u00f3n arterial elevada. <\/strong><\/p>\n

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La periodontitis causa inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica de bajo grado y afecta la rigidez de los vasos sangu\u00edneos, promoviendo disfunci\u00f3n endotelial y estr\u00e9s oxidativo<\/em><\/h4>\n

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Esta publicaci\u00f3n sigue a las ya realizadas por este mismo grupo de investigaci\u00f3n en otras revistas de prestigio, como \u201cCardiovascular Research\u201d<\/a> y el \u201cJournal of Internal Medicine\u201d<\/a>, donde tambi\u00e9n se han ido desvelando diferentes hallazgos sobre la estrecha vinculaci\u00f3n que existe entre periodontitis e incrementos de la presi\u00f3n arterial. Ahora, las evidencias se derivan de un estudio de casos y controles que incluy\u00f3 250 casos (participantes con periodontitis) y 250 controles (sin periodontitis) a partir de un registro de ensayos cl\u00ednicos realizados entre 2000 y 2018 en un entorno universitario. La primera firmante de este art\u00edculo*<\/strong>, la Dra. Eva Mu\u00f1oz Aguilera, que trabaja actualmente en el Departamento de Periodoncia del UCL Eastman Dental Institute de Londres, destaca en una entrevista, parcialmente publicada en el diario \u201cABC\u201d<\/a>, algunos de los principales resultados obtenidos y apunta algunas posibles implicaciones cl\u00ednicas.<\/p>\n

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Desde un punto de vista biol\u00f3gico es plausible que la periodontitis y la hipertensi\u00f3n arterial est\u00e9n vinculadas<\/em><\/h4>\n

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\u00bfD\u00f3nde radicar\u00eda el origen de la vinculaci\u00f3n que se aprecia entre periodontitis e hipertensi\u00f3n arterial?<\/strong><\/p>\n

La evidencia cient\u00edfica actual apunta a que la periodontitis, una enfermedad inflamatoria de origen bacteriano de los tejidos de soporte del diente, causa inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica de bajo grado y afecta la rigidez de los vasos sangu\u00edneos, promoviendo disfunci\u00f3n endotelial y estr\u00e9s oxidativo, mecanismos implicados en el desarrollo de la hipertensi\u00f3n.<\/p>\n

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Los participantes con periodontitis severa (casos) ten\u00edan la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica y diast\u00f3lica m\u00e1s elevada (3.36 mm Hg y 2.02 mm Hg) que los controles<\/em><\/h4>\n

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Por lo tanto, desde un punto de vista biol\u00f3gico es plausible que estas dos enfermedades est\u00e9n vinculadas. Es factible que la elevaci\u00f3n de marcadores de inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica en pacientes con periodontitis pueda contribuir al desarrollo de la hipertensi\u00f3n; sin embargo, no puede excluirse una asociaci\u00f3n inversa, donde la hipertensi\u00f3n y el da\u00f1o de los vasos sangu\u00edneos en los tejidos de soporte del diente afecten a los mecanismos de defensa y al desarrollo de periodontitis.<\/p>\n

\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

En nuestro estudio, los pacientes con periodontitis severa tienen el doble de riesgo de padecer tensi\u00f3n arterial elevada (sist\u00f3lica \u2265 140 mm Hg) que aquellos con enc\u00edas sanas<\/em><\/h4>\n

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H\u00e1blenos brevemente del estudio que acaban de publicar, \u00bfqu\u00e9 metodolog\u00eda han seguido y cu\u00e1les han sido los principales resultados encontrados?<\/strong><\/p>\n

Este estudio de 250 casos y 250 controles (sin patolog\u00edas sist\u00e9micas ni diagnostico previo de hipertensi\u00f3n, con igualdad de edad, g\u00e9nero e \u00edndice de masa corporal) fue dise\u00f1ado para investigar el riesgo de hipertensi\u00f3n\/presi\u00f3n arterial elevada en personas con periodontitis en comparaci\u00f3n con aquellas con enc\u00edas sanas. Observamos que los participantes con periodontitis severa (casos) ten\u00edan la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica y diast\u00f3lica m\u00e1s elevada (3.36 mm Hg y 2.02 mm Hg sucesivamente), y el doble de riesgo de padecer tensi\u00f3n arterial elevada (sist\u00f3lica \u2265 140 mm Hg) que aquellos con enc\u00edas sanas (controles). Esta asociaci\u00f3n era independiente de factores de riesgo comunes, lo cual indica que la periodontitis ocurre primero que la hipertensi\u00f3n y podr\u00eda ser un agente causal.<\/p>\n

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Seg\u00fan nuestra evidencia, parece que <\/em>la periodontitis ocurre primero que la hipertensi\u00f3n y podr\u00eda ser un agente causal<\/em><\/h4>\n

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Seg\u00fan este hallazgo, y dado el alto \u00edndice de infradiagn\u00f3stico de la HTA \u00bfcree que la consulta odontol\u00f3gica puede ser una v\u00eda de detectar y diagnosticar estos casos?<\/strong><\/p>\n

Los datos de este estudio tambi\u00e9n muestran que un 17-46% de los participantes con periodontitis y un 14-42% del grupo control ten\u00edan niveles de tensi\u00f3n arterial dentro de los par\u00e1metros de hipertensi\u00f3n [de acuerdo con las gu\u00edas americana (PAS\/PAD \u2265130\/80 mm Hg) o europea (\u2265140\/90 mm Hg)]. Esto supone un n\u00famero alarmante de individuos que acuden a la consulta dental desconociendo tener hipertensi\u00f3n y sin estar informados de los riesgos asociados de padecer enfermedades cardiovasculares y sus complicaciones (ictus, angina de pecho, infarto de miocardio o muerte).<\/p>\n

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Entre un 17-46% de los participantes con periodontitis y un 14-42% del grupo control acudieron a la consulta dental con par\u00e1metros compatibles con la presencia de hipertensi\u00f3n, pero desconoci\u00e9ndolo<\/em><\/h4>\n

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Las consultas dentales son establecimientos sanitarios con personal formado tanto en prevenir y tratar la salud oral de sus pacientes como en ofrecer consejos de h\u00e1bitos de vida saludable (dejar de fumar, reducci\u00f3n del consumo de alcohol, consejos diet\u00e9ticos, fomentar ejercicio f\u00edsico y evitar sedentarismo). Esto ofrece la oportunidad a los profesionales dentales de reconocer factores de riesgo comunes y de detecci\u00f3n precoz de enfermedades sist\u00e9micas tan prevalentes como la hipertensi\u00f3n.<\/p>\n

\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

Los<\/em> profesionales dentales pueden reconocer factores de riesgo comunes y detectar precozmente enfermedades sist\u00e9micas tan prevalentes como la hipertensi\u00f3n<\/em><\/h4>\n

\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

Por lo tanto, \u00bfconsidera que la consulta dental puede ser clave en la detecci\u00f3n precoz de este tipo de trastornos?<\/strong><\/p>\n

As\u00ed es y, por ello, el desarrollo y estandarizaci\u00f3n de protocolos de detecci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial elevada en la consulta dental es fundamental. Derivar al m\u00e9dico de cabecera en aquellos casos de sospecha, podr\u00eda suponer una ayuda enorme al sistema de salud para reducir la carga asistencial de la hipertensi\u00f3n y sus complicaciones.<\/p>\n

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El desarrollo y estandarizaci\u00f3n de protocolos de detecci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial elevada en la consulta dental es fundamental<\/em><\/h4>\n

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Y tampoco podemos olvidar que, a su vez, el tratamiento periodontal reduce marcadores inflamatorios y la rigidez del endotelio; por lo tanto, el tratamiento periodontal podr\u00eda repercutir en una mejora global del paciente con hipertensi\u00f3n.<\/p>\n

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El tratamiento periodontal podr\u00eda repercutir en una mejora global del paciente con hipertensi\u00f3n<\/em><\/h4>\n

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Sin embargo, no solo hay una relaci\u00f3n entre periodontitis y HTA; este impacto sist\u00e9mico de la salud periodontal tambi\u00e9n se ha observado en otras enfermedades, \u00bfno?<\/strong><\/p>\n

Numerosos estudios han documentado el impacto de las enfermedades periodontales en la salud sist\u00e9mica. Actualmente, se est\u00e1n estudiando m\u00e1s de 50 enfermedades o condiciones sist\u00e9micas que podr\u00edan estar asociadas con periodontitis; entre otras, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, los efectos adversos en el embarazo, algunos problemas respiratorios y determinados trastornos neurol\u00f3gicos son los cuentan con mayor documentaci\u00f3n cient\u00edfica respecto al impacto negativo que ejerce la periodontitis. \u00a0<\/p>\n

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Numerosos estudios han documentado el impacto de las enfermedades periodontales en la salud sist\u00e9mica<\/em><\/h4>\n

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Se sabe que uno de los mecanismos del SARS-CoV-2 es la respuesta inflamatoria. \u00bfHay alguna relaci\u00f3n entre\u00a0periodontitis y COVID-19?<\/strong><\/p>\n

Recientemente se ha publicado un estudio<\/a> con investigadores nacionales e internacionales (Universidad Complutense de Madrid, Universidad McGill de Montreal y Universidad de Qatar), en el que se ha evaluado el impacto de periodontitis en el riesgo de complicaciones por COVID-19. Los resultados muestran que aquellas personas con periodontitis ten\u00edan marcadores inflamatorios mucho mas elevados y, adem\u00e1s, presentaron 3,5 veces m\u00e1s posibilidades de ingresar en una UCI, 4,5 veces m\u00e1s elevado de necesitar ventilaci\u00f3n asistida y casi 9 veces m\u00e1s de morir que aquellas personas con enc\u00edas sanas.<\/p>\n

\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

Actualmente, se est\u00e1n estudiando m\u00e1s de 50 enfermedades o condiciones sist\u00e9micas que podr\u00edan estar asociadas con periodontitis<\/em><\/h4>\n

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Desde un punto de vista de salud p\u00fablica, \u00bfqu\u00e9 implicaciones puede tener vuestro estudio?<\/strong><\/p>\n

Los resultados de nuestro estudio evidencian la importancia de informar a la poblaci\u00f3n del riesgo de presi\u00f3n arterial elevada debido a la periodontitis. Debido a la alta prevalencia de estas dos enfermedades, estos hallazgos son muy relevantes y tienen grandes implicaciones en el sistema de salud.<\/p>\n

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Hay que <\/em>informar a la poblaci\u00f3n del riesgo de presi\u00f3n arterial elevada debido a la periodontitis<\/em><\/h4>\n

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El desarrollo e implementaci\u00f3n de protocolos de detecci\u00f3n de hipertensi\u00f3n y factores de riesgo asociados en la consulta dental y, a su vez, de detecci\u00f3n de periodontitis en la consulta m\u00e9dica podr\u00eda ser clave para disminuir los efectos de ambas enfermedades. Es importante subrayar que el diagn\u00f3stico y tratamiento temprano de la periodontitis es esencial para restaurar la salud oral; a su vez, el tratamiento de periodontitis severa podr\u00eda suponer un nuevo procedimiento no farmacol\u00f3gico para ayudar a disminuir la presi\u00f3n arterial y sus complicaciones.<\/p>\n

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Dada la alta prevalencia de HTA y periodontitis, <\/em>nuestros hallazgos son muy relevantes y tienen grandes implicaciones en el sistema de salud<\/em><\/h4>\n

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\u00bfVan a seguir profundizando en esta l\u00ednea de investigaci\u00f3n?<\/strong><\/p>\n

S\u00ed, creemos que es muy interesante y que nos puede deparar muchas m\u00e1s sorpresas y lecciones. Los siguientes pasos en esta l\u00ednea de investigaci\u00f3n involucran a la profesi\u00f3n dental y m\u00e9dica, que deben trabajar conjuntamente en la prevenci\u00f3n y control de estas patolog\u00edas. Se necesita financiaci\u00f3n para realizar nuevos estudios cl\u00ednicos con una muestra m\u00e1s amplia de participantes, que analicen los efectos del tratamiento periodontal y su impacto en la presi\u00f3n arterial, as\u00ed como su relaci\u00f3n coste-efectividad.<\/p>\n

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El diagn\u00f3stico y tratamiento temprano de la periodontitis es esencial para restaurar la salud oral<\/em><\/h4>\n

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Para acceder al resumen del art\u00edculo publicado en \u201cHypertension\u201d, pulse aqu\u00ed<\/strong><\/a><\/p>\n

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