{"id":38746,"date":"2021-04-07T09:00:51","date_gmt":"2021-04-07T08:00:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sepa.es\/web_update\/?p=38746"},"modified":"2021-06-14T17:03:31","modified_gmt":"2021-06-14T16:03:31","slug":"la-boca-parece-un-lugar-muy-adecuado-tanto-para-recibir-al-sars-cov-2-como-para-mantenerlo-y-transmitirlo-a-otras-personas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sepa.es\/en\/noticias\/la-boca-parece-un-lugar-muy-adecuado-tanto-para-recibir-al-sars-cov-2-como-para-mantenerlo-y-transmitirlo-a-otras-personas\/","title":{"rendered":"\u201cLa boca parece un lugar muy adecuado tanto para recibir al SARS-CoV-2, como para mantenerlo y transmitirlo a otras personas\u201d"},"content":{"rendered":"<p><strong>El impacto de las intervenciones orales en los niveles de SARS-CoV-2 en la boca puede ser muy relevante, siendo especialmente sugerente el posible papel de los enjuagues bucales con acci\u00f3n virucida. Se ha sugerido que una disminuci\u00f3n en la carga viral oral podr\u00eda asociarse con una menor cantidad de virus expulsada por el portador de la infecci\u00f3n, un menor riesgo de transmisi\u00f3n y una menor gravedad de la enfermedad. Sobre estos aspectos hablamos con el Prof. David Herrera, Patrono de la Fundaci\u00f3n SEPA y co-director del Grupo de Investigaci\u00f3n ETEP (Etiolog\u00eda y Terap\u00e9utica de las Enfermedades Periodontales y Periimplantarias) de la Universidad Complutense de Madrid.<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h4><em>Hay evidencias claras de que una peor salud bucodental, espec\u00edficamente en las enc\u00edas, favorece una mayor inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica<\/em><\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>A su juicio, \u00bfqu\u00e9 implicaciones est\u00e1 teniendo la COVID-19 sobre la salud bucal?<\/strong><\/p>\n<p>Todav\u00eda es pronto para establecer conclusiones, pero los datos actuales no sugieren un efecto directo de la COVID-19, o de haber sido infectado por SARS-CoV-2, sobre la salud bucodental. Pero, aunque no se puede afirmar a\u00fan que una peor salud bucodental favorezca la transmisi\u00f3n del virus o el desarrollo de la COVID-19, hay evidencias claras de que una peor salud bucodental, espec\u00edficamente en las enc\u00edas (con la presencia de periodontitis), favorece una mayor inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica, y un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares o diabetes, entre otras patolog\u00edas con base inflamatoria. Se puede sugerir que esa mayor inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica podr\u00eda hacer m\u00e1s susceptible a sufrir una COVID-19 m\u00e1s severa a pacientes con periodontitis, pero eso, de momento, es solo una hip\u00f3tesis.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><em>Se ha sugerido que una mayor inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica podr\u00eda hacer m\u00e1s susceptible a sufrir una COVID-19 m\u00e1s severa a pacientes con periodontitis<\/em><\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Sin embargo, lo que est\u00e1 claro es que hay efectos indirectos de la COVID-19, derivados de situaciones como el confinamiento o diferentes restricciones, s\u00ed est\u00e1n afectando claramente a la salud bucodental, a trav\u00e9s de m\u00faltiples mecanismos.<\/p>\n<p><strong><em>\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n<h4><em>La COVID-19, al menos indirectamente, <\/em><em>est\u00e1n afectando claramente a la salud bucodental<\/em><\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>\u00bfA qu\u00e9 mecanismos se refiere?<\/strong><\/p>\n<p>Se pueden enumerar algunos ejemplos que resultan muy ilustrativos. As\u00ed, por ejemplo, el estr\u00e9s y la ansiedad afectan al sistema inmune, favorecen el apretamiento y disminuyen los cuidados preventivos, lo que favorece claramente las enfermedades de las enc\u00edas; adem\u00e1s, estos fen\u00f3menos de bruxismo est\u00e1n provocando un aumento claro en la incidencia de dientes que se rompen o se fisuran. Por otro lado, algunos tratamientos y cuidados preventivos que se llevan a cabo en la cl\u00ednica odontol\u00f3gica se est\u00e1n aplazando, debido a las limitaciones de movilidad y\/o a la incertidumbre econ\u00f3mica. De la misma forma, la posibilidad de efectuar diagn\u00f3sticos tempranos de patolog\u00edas, como las que afectan a la salud de las enc\u00edas, que son f\u00e1ciles de resolver en sus estadios iniciales, se ven muy dificultados en el momento actual.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><em>Los cuidados de la salud bucal, tanto personales como los que se reciben a nivel profesional, no deben abandonarse en la situaci\u00f3n actual\u2026al contrario, deber\u00edan potenciarse<\/em><\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Y ante estas eventualidades, \u00bfqu\u00e9 se puede hacer?<\/strong><\/p>\n<p>Aparte de otras muchas soluciones, la recomendaci\u00f3n principal es que los cuidados de la salud bucal, tanto personales como los que se reciben a nivel profesional, no deben abandonarse en situaciones tan complicadas como las que vivimos, sino al contrario: deben potenciarse para compensar que nuestro sistema inmune va a ser menos efectivo y que, probablemente, vamos a apretar m\u00e1s los dientes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><em>La salud periodontal y en la higiene bucal, y el uso de enjuagues bucales con actividad virucida, pueden ayudar a controlar la pandemia de COVID-19<\/em><\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Por lo tanto, hay que insistir en los cuidados preventivos diarios (cepillado de dientes, uso de seda o cepillos interdentales para limpiar entre los dientes, usar un dent\u00edfrico y\/o colutorio adecuado\u2026), y acudir a la cl\u00ednica odontol\u00f3gica de referencia para efectuar las pertinentes revisiones peri\u00f3dicas (al menos una vez al a\u00f1o) y recibir la atenci\u00f3n preventiva adecuada. A mi juicio, las mejoras en la salud periodontal y en la higiene bucal, y el uso de enjuagues bucales con actividad virucida, pueden ayudar a controlar la pandemia de COVID-19.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><em>En pacientes con periodontitis se presentan mayores cantidades de biofilm y m\u00e1s bacterias pat\u00f3genas<\/em><\/h4>\n<p><strong><em>\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00bfEs la boca en s\u00ed misma un foco de alto riesgo para el desarrollo de la COVID-19?<\/strong><\/p>\n<p>Parece que s\u00ed. Las tres v\u00edas de entrada principales del virus parecen ser la nariz, la boca y los ojos, a trav\u00e9s de sus mucosas. En el caso concreto de la boca, los estudios demuestran una expresi\u00f3n relevante de receptores ACE2 en mucosas orales, especialmente en la lengua, que ofrece una gran superficie dentro de la boca. Adem\u00e1s, las gl\u00e1ndulas salivales tienen una expresi\u00f3n incluso superior a la de la mucosa pulmonar. Por tanto, la boca parece un lugar muy adecuado tanto para recibir al SARS-CoV-2, como para mantenerlo y transmitirlo a otras personas, v\u00eda got\u00edculas salivales.<\/p>\n<p><strong><em>\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n<h4><em>Desde el inicio de la pandemia, y ya en las cl\u00ednicas dentales en Wuham, se recomend\u00f3 que los pacientes, antes de cualquier procedimiento odontol\u00f3gico, se enjuagaran con colutorios con antis\u00e9pticos que pudieran reducir la carga viral de SARS-CoV-2 en aerosoles<\/em><\/h4>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00bfExisten otros v\u00ednculos entre la salud bucal y COVID-19?<\/strong><\/p>\n<p>Se ha propuesto una hip\u00f3tesis relevante que sugiere que la periodontitis puede incrementar el riesgo de sufrir un COVID-19 m\u00e1s severo. La plausibilidad biol\u00f3gica detr\u00e1s de esto incluye la presencia de factores de riesgo comunes (por ejemplo, fumar) y comorbilidades (como, por ejemplo, la diabetes), la inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica asociada con la periodontitis y una respuesta inmune desregulada en pacientes con periodontitis.<\/p>\n<p><strong><em>\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n<h4><em>El uso de colutorios con actividad virucida podr\u00eda reducir el riesgo de transmisi\u00f3n por parte de individuos infectados y el riesgo de desarrollar una COVID-19 m\u00e1s severa<\/em><\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, la evidencia disponible antes de la pandemia, ha establecido asociaciones entre infecciones pulmonares y periodontitis, mala higiene bucal y altos niveles de pat\u00f3genos periodontales. Una de las explicaciones de eso, especialmente en pacientes institucionalizados o en UCI, ha sido la aspiraci\u00f3n de bacterias de la boca, considerando que en pacientes con periodontitis se presentan mayores cantidades de biofilm y m\u00e1s bacterias pat\u00f3genas. Esto, por supuesto, puede considerarse relevante en el contexto de COVID-19.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><em>No hemos encontrado evidencias para apoyar el uso de agua oxigenada frente al SARS, pero s\u00ed para povidona yodada (estudios in vitro) y cloruro de cetilpiridinio (con evidencia in vitro e in vivo)<\/em><\/h4>\n<p><strong><em>\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00bfPor qu\u00e9 algunos colutorios podr\u00edan ayudar a reducir la gravedad y la transmisi\u00f3n de la COVID-19?<\/strong><\/p>\n<p>Desde el inicio de la pandemia, y ya en las cl\u00ednicas dentales en Wuham, se recomend\u00f3 que los pacientes, antes de cualquier procedimiento odontol\u00f3gico, se enjuagaran con colutorios con antis\u00e9pticos concretos, que pudieran reducir la carga viral de SARS-CoV-2 en aerosoles, para reducir el riesgo de transmisi\u00f3n. Posteriormente, se ha demostrado que el virus podr\u00eda estar presente en cantidades relevantes en diferentes mucosas de la boca y en gl\u00e1ndulas salivales, sobre todo en los primeros d\u00edas, debido a la expresi\u00f3n elevada de receptores ACE2 (los m\u00e1s relevantes para el SARS-CoV-2); esto podr\u00eda favorecer la transmisi\u00f3n por parte de individuos infectados. Finalmente, tambi\u00e9n se ha observado que las personas con m\u00e1s carga viral en boca presentan mayor severidad de la COVID-19.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><em>Todos los colutorios y dent\u00edfricos que se comercializan son seguros para su uso a largo plazo en adultos<\/em><\/h4>\n<p><strong><em>\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Por todo ello, se puede sugerir que el uso de colutorios que puedan reducir la carga viral en la boca, podr\u00eda reducir el riesgo de transmisi\u00f3n por parte de individuos infectados y tambi\u00e9n disminuir el riesgo de que desarrollen la COVID-19 con manifestaciones m\u00e1s severas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>De los compuestos habitualmente incluidos en los colutorios de uso habitual, \u00bfcu\u00e1les son los que despiertan mayor inter\u00e9s actualmente respecto a su posible eficacia frente al coronavirus?<\/strong><\/p>\n<p>Hay muchos compuestos antis\u00e9pticos, pero las recomendaciones, a nivel de muchas instituciones sanitarias como el Consejo de Dentistas de Espa\u00f1a, han incluido a povidona yodada, cloruro de cetilpiridinio y agua oxigenada. En nuestro an\u00e1lisis de la evidencia disponible, no hemos encontrado evidencias para apoyar el uso de agua oxigenada, y s\u00ed hemos encontrado evidencias para povidona yodada (pero solo en estudios in vitro) y cloruro de cetilpiridinio (con evidencia in vitro e in vivo). Ninguno de los estudios evaluados se centraba en SARS-CoV-2, pero s\u00ed en virus parecidos, como SARS-CoV-1, MERS o algunas cepas del virus de la gripe. Los estudios de SARS-CoV-2 encontrados se refer\u00edan solo a desinfecci\u00f3n de superficies, y no a las mucosas de la boca.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><em>Las medidas de protecci\u00f3n en Odontolog\u00eda eran ya muy relevantes antes de la pandemia<\/em><\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>\u00bfC\u00f3mo deber\u00edan utilizarse?<\/strong><\/p>\n<p>Eso depende de cada formulaci\u00f3n, y el fabricante suele explicar la posolog\u00eda. Para enjuagues con cloruro de cetilpiridinio, lo habitual son enjuagues de 30 segundos a 1 minuto, con 15-20 mililitros y 2-3 veces al d\u00eda; y, normalmente, despu\u00e9s del cepillado.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00bfSon seguros para todos los grupos de poblaci\u00f3n? <\/strong><\/p>\n<p>Todos los colutorios y dent\u00edfricos que se comercializan son seguros para su uso a largo plazo en adultos (en ni\u00f1os, hay que valorar espec\u00edficamente edades y productos), aunque algunos pueden causar efectos secundarios leves y reversibles, como tinciones. En todo caso, debe haber una recomendaci\u00f3n profesional para su uso, siendo los profesionales de la salud bucodental los que mejor pueden ayudar en ese sentido.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00bfY deber\u00edan utilizarse tambi\u00e9n en la consulta del dentista antes de realizar procedimientos odontol\u00f3gicos? <\/strong><\/p>\n<p>Ahora mismo, las recomendaciones internacionales indican el uso preoperatorio, antes de cualquier procedimiento odontol\u00f3gico, de enjuagues con antis\u00e9pticos; su importancia es a\u00fan mayor si el procedimiento va a generar aerosoles. En todo caso, las medidas de protecci\u00f3n en Odontolog\u00eda eran ya muy relevantes antes de la pandemia, pues en las cl\u00ednicas dentales en Espa\u00f1a, ya estaba bien instaurado y generalizado el uso de medidas de protecci\u00f3n, incluyendo enjuagues preoperatorios, empleo de mascarillas y protecci\u00f3n ocular,\u2026<\/p>\n<p><strong><em>\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n<h4><em>Las cl\u00ednicas dentales han tenido un comportamiento ejemplar en relaci\u00f3n con la pandemia<\/em><\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>No cabe duda del esfuerzo que se ha hecho en la consulta dental en este \u00e1mbito en los \u00faltimos a\u00f1os\u2026<\/strong><\/p>\n<p>Las cl\u00ednicas dentales han tenido un comportamiento ejemplar en relaci\u00f3n con la pandemia, primero reduciendo la actividad a lo imprescindible durante el confinamiento (exclusivamente atenciones de urgencia) y, luego, reiniciando la actividad cuando las medidas de seguridad lo hicieron posible, siguiendo los estrictos protocolos, definidos por el Consejo de Dentistas de Espa\u00f1a, y realizando la formaci\u00f3n adecuada, para todo el personal. Los estudios demuestran que, con estos protocolos, la cl\u00ednica odontol\u00f3gica es un lugar muy seguro, sobre todo porque las medidas habituales de control de infecci\u00f3n cruzada en la cl\u00ednica dental ya eran muy seguras antes de esta pandemia.<\/p>\n<p>Para m\u00e1s informaci\u00f3n e inscripci\u00f3n (gratuita) en el 2\u00ba Congreso Nacional Multidisciplinar COVID-19, <a href=\"http:\/\/2congresocovid.es\/2congresocovid\"><strong>aqu\u00ed<\/strong><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"El impacto de las intervenciones orales en los niveles de SARS-CoV-2 en la boca puede ser muy relevante, siendo especialmente sugerente el posible papel de los enjuagues bucales con acci\u00f3n&#8230; <a class=\"view-article\" href=\"https:\/\/sepa.es\/en\/noticias\/la-boca-parece-un-lugar-muy-adecuado-tanto-para-recibir-al-sars-cov-2-como-para-mantenerlo-y-transmitirlo-a-otras-personas\/\">View Article<\/a>","protected":false},"author":2497,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-38746","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-noticias"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.7 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>\u201cLa boca parece un lugar muy adecuado tanto para recibir al SARS-CoV-2, como para mantenerlo y transmitirlo a otras personas\u201d - SEPA<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/sepa.es\/en\/noticias\/la-boca-parece-un-lugar-muy-adecuado-tanto-para-recibir-al-sars-cov-2-como-para-mantenerlo-y-transmitirlo-a-otras-personas\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"\u201cLa boca parece un lugar muy adecuado tanto para recibir al SARS-CoV-2, como para mantenerlo y transmitirlo a otras personas\u201d - SEPA\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"El impacto de las intervenciones orales en los niveles de SARS-CoV-2 en la boca puede ser muy relevante, siendo especialmente sugerente el posible papel de los enjuagues bucales con acci\u00f3n... 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