{"id":38936,"date":"2021-04-14T09:03:46","date_gmt":"2021-04-14T07:03:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sepa.es\/web_update\/?p=38936"},"modified":"2021-06-14T14:58:50","modified_gmt":"2021-06-14T13:58:50","slug":"la-salud-bucodental-un-factor-importante-en-el-origen-y-transmision-de-la-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sepa.es\/en\/noticias\/la-salud-bucodental-un-factor-importante-en-el-origen-y-transmision-de-la-covid-19\/","title":{"rendered":"La salud bucodental, un factor importante en el origen y transmisi\u00f3n de la COVID-19"},"content":{"rendered":"

Una mejor higiene oral y\/o el uso de algunos colutorios puede reducir el riesgo de transmisi\u00f3n y la severidad de la COVID-19. As\u00ed se pondr\u00e1 de relieve en una mesa cient\u00edfica que organiza la <\/strong>Sociedad Espa\u00f1ola de Periodoncia<\/strong> (SEPA) el 15 de abril en <\/strong>el marco del <\/strong>2\u00ba Congreso Nacional Multidisciplinar de COVID-19<\/strong><\/a>.<\/strong><\/p>\n

La cavidad oral no solo es una de las puertas de entrada y transmisi\u00f3n del SARS-Cov-2, sino que tambi\u00e9n algunas enfermedades periodontales frecuentes (como la periodontitis) pueden agravar las consecuencias que se derivan de padecer COVID-19. Estos hechos justifican la celebraci\u00f3n de una sesi\u00f3n cient\u00edfica en el contexto de este Congreso, para dar a conocer el posible papel de la salud bucal en la disminuci\u00f3n de la carga viral y, por tanto, en la transmisi\u00f3n del virus causante de la COVID.<\/p>\n

La Sociedad Espa\u00f1ola de Periodoncia, junto a la Sociedad Espa\u00f1ola de Neumolog\u00eda y Cirug\u00eda Tor\u00e1cica (SEPAR) y la Sociedad Espa\u00f1ola de Microbiolog\u00eda (SEM),\u00a0 teniendo como entidades invitadas a la Sociedad Espa\u00f1ola de Diabetes (SED), la Sociedad Espa\u00f1ola de Obesidad (SEEDO) y la Federaci\u00f3n Iberopanamericana de Periodoncia (FIPP), y contando con el apoyo de Dentaid y del Consejo de Dentistas, celebra el 15 de abril de 14 a 16.00 h una doble sesi\u00f3n que evaluar\u00e1 el impacto de la salud bucal en la COVID-19.<\/p>\n

 <\/p>\n

La cavidad oral es una de las puertas de entrada y propagaci\u00f3n en el organismo de SARS-CoV-2 <\/em><\/h4>\n

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La boca, en la diana<\/strong><\/span><\/p>\n

Las tres v\u00edas de entrada principales del virus parecen ser la nariz, la boca y los ojos, a trav\u00e9s de sus mucosas. Actualmente, se conoce que la infectividad del SARS-CoV-2 depende de su capacidad para penetrar en las c\u00e9lulas, utilizando la enzima conversora de angiotensina-2 (ECA-2) como el receptor principal y la puerta de entrada de este virus en la c\u00e9lula. Puesto que las c\u00e9lulas epiteliales en diferentes mucosas de la cavidad oral muestran una alta expresi\u00f3n de ECA-2, y dado que la cavidad oral es una de las primeras interfases entre el exterior y el organismo, se considera que hay una elevada potencialidad de que esta v\u00eda de colonizaci\u00f3n e infecci\u00f3n viral sea determinante para la aparici\u00f3n de COVID-19.<\/p>\n

En el caso concreto de la boca, los estudios demuestran una expresi\u00f3n relevante de receptores ECA2 en mucosas orales, especialmente en la lengua; adem\u00e1s, las gl\u00e1ndulas salivales tienen una expresi\u00f3n de estos receptores incluso superior a la de la mucosa pulmonar. Por tanto, la boca parece un lugar muy adecuado tanto para recibir al SARS-CoV-2, como para mantenerlo y transmitirlo a otras personas. Se cuenta actualmente con evidencias indirectas que apuntan hacia la idea de que una mala salud bucal podr\u00eda sobreexpresar en la mucosa bucal los receptores ECA-2 por los que el virus entra en nuestras c\u00e9lulas.<\/p>\n

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La trascendencia de una \u00f3ptima higiene bucal<\/strong><\/span><\/p>\n

En la primera de las sesiones que organiza SEPA en este Congreso Nacional COVID-19, y que modera la Dra. Paula Matesanz, se incidir\u00e1, sobre todo, en c\u00f3mo una \u00f3ptima higiene oral y\/o el empleo de determinados colutorios con actividad virucida podr\u00eda disminuir el riesgo de transmisi\u00f3n y la gravedad de la COVID. Y es que, como avanza el coordinador cient\u00edfico de los Grupos de Trabajo de SEPA y de la Alianza por la Salud Bucal y General, Miguel Carasol, \u201cla salud bucodental es esencial para conseguir un buen estado de salud general y, por ello, resulta crucial poner el foco en la prevenci\u00f3n de enfermedades como la periodontitis o en tratarlas adecuadamente, m\u00e1s a\u00fan en el contexto actual de pandemia de coronavirus\u201d<\/em>.<\/p>\n

Hay evidencias claras de que una peor salud bucodental, espec\u00edficamente en las enc\u00edas (con la presencia de periodontitis), favorece una mayor inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica cr\u00f3nica, y un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares o diabetes entre otras patolog\u00edas con base inflamatoria. Por lo tanto, \u201cse puede sugerir que esa mayor inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica podr\u00eda hacer m\u00e1s susceptible a sufrir una COVID-19 m\u00e1s severa a pacientes con periodontitis<\/em>\u201d<\/em>, apunta el Prof. David Herrera<\/em>, patrono de la Fundaci\u00f3n SEPA y codirector del Grupo de Investigaci\u00f3n ETEP (Etiolog\u00eda y Terap\u00e9utica de las Enfermedades Periodontales y Periimplantarias) de la Universidad Complutense de Madrid, quien recuerda tambi\u00e9n que \u201chay efectos indirectos de la COVID-19, derivados de situaciones como el confinamiento o diferentes restricciones, que est\u00e1n afectando claramente a la salud bucodental, a trav\u00e9s de m\u00faltiples mecanismos\u201d<\/em>.<\/p>\n

\u00a0<\/em><\/p>\n

Algunos colutorios, con compuestos como el cloruro de cetilpiridinio o la povidona yodada, acumulan in vitro s\u00f3lidas evidencias sobre sus beneficios frente a SARS-CoV-2<\/em><\/h4>\n

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Ante esta situaci\u00f3n, desde SEPA se apunta en que las mejoras en la salud periodontal y en la higiene bucal pueden ayudar a controlar la pandemia de COVID-19. El impacto de las intervenciones orales en los niveles de SARS-CoV-2 en la boca puede ser muy relevante, siendo especialmente sugerente el posible papel que pueden desempe\u00f1ar los enjuagues bucales con acci\u00f3n virucida.<\/p>\n

Desde el inicio de la pandemia, y ya en las cl\u00ednicas dentales en Wuham, se recomend\u00f3 que los pacientes, antes de cualquier procedimiento odontol\u00f3gico, se enjuagaran con colutorios con antis\u00e9pticos capaces de reducir la carga de SARS-CoV-2 en aerosoles, para disminuir el riesgo de transmisi\u00f3n del virus. Posteriormente, se ha demostrado que el virus podr\u00eda estar presente en cantidades relevantes en diferentes mucosas de la boca y en las gl\u00e1ndulas salivales, sobre todo en los primeros d\u00edas de la infecci\u00f3n, debido a la expresi\u00f3n elevada de receptores ECA-2; esto podr\u00eda favorecer la transmisi\u00f3n por parte de individuos infectados. Finalmente, tambi\u00e9n se ha observado que las personas con m\u00e1s carga viral en boca presentan mayor severidad de la COVID-19.<\/p>\n

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Los colutorios, a examen<\/strong><\/span><\/p>\n

Por todo ello, como indica el Prof. David Herrera, \u201cse cree que el uso de colutorios virucidas podr\u00eda reducir el riesgo de transmisi\u00f3n por parte de individuos infectados y tambi\u00e9n disminuir el riesgo de que desarrollen la COVID-19 con manifestaciones m\u00e1s severas\u201d<\/em>. En definitiva, se considera que una disminuci\u00f3n en la carga viral oral podr\u00eda asociarse con una menor cantidad de virus expulsada por el portador de la infecci\u00f3n, un menor riesgo de transmisi\u00f3n y una menor gravedad de la enfermedad.<\/p>\n

Numerosos estudios han analizado la eficacia de ciertos colutorios muy utilizados en Odontolog\u00eda para reducir la carga viral, y as\u00ed prevenir la infecci\u00f3n por el virus SARS-CoV-2. De todos ellos, los compuestos formulados con antis\u00e9pticos, como cloruro de cetilpiridinio (CPC) o povidona yodada, son los que han demostrado resultados m\u00e1s claros en los estudios in vitro<\/em>, y actualmente est\u00e1n evalu\u00e1ndose a nivel cl\u00ednico.<\/p>\n

A falta de contar con la replicaci\u00f3n de estos hallazgos en ensayos cl\u00ednicos, se insiste en que el uso de estos colutorios es muy ventajoso en la consulta dental antes de realizar determinados tratamientos odontol\u00f3gicos; adem\u00e1s, como apunta el Dr. David Herrera, \u201cprobablemente sean \u00fatiles en pacientes con COVID-19, contactos estrechos o en pacientes de riesgo, y se debe analizar con mayor detalle su capacidad preventiva cuando se emplean de forma generalizada en la poblaci\u00f3n\u201d<\/em>.<\/p>\n

Como aclara Pedro Diz<\/em>, catedr\u00e1tico de Estomatolog\u00eda de la Universidad de Santiago de Compostela, \u201cel objetivo principal de los agentes que se est\u00e1n testando es la membrana lip\u00eddica que envuelve al virus, aunque la eficacia de algunos de estos antis\u00e9pticos podr\u00eda potenciarse porque tambi\u00e9n desnaturalizan prote\u00ednas de la c\u00e1pside\u201d<\/em><\/p>\n

\u00a0<\/em>En el caso de los colutorios con CPC, \u201c\u00e9stos inhiben la entrada del virus SARS-CoV-2 a c\u00e9lulas susceptibles, y son eficaces frente a distintas variantes del coronavirus.<\/em> Act\u00faan rompiendo la membrana del SARS-CoV-2, y se ha demostrado en estudios in vitro que reducen 1000 veces la infectividad\u00a0del\u00a0SARS-CoV-2 en estudios de laboratorio\u201d<\/em>, destaca Nuria Izquierdo-Useros, investigadora principal del grupo PISTA (Pathogen Immunity, Signaling &\u00a0Therapeutic Applications<\/em>) de IrsiCaixa, de Badalona, quien informa que su grupo de investigaci\u00f3n est\u00e1 \u201cevaluando si los colutorios con CPC disminuyen la carga viral en la saliva de personas infectadas por SARS-CoV-2\u201d<\/em>. Se pretende determinar si es posible reducir la transmisi\u00f3n del virus y evitar nuevos contagios disminuyendo la carga viral en la saliva de las personas infectadas.<\/p>\n

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Las consultas dentales, un ejemplo de protecci\u00f3n y seguridad frente a la infecci\u00f3n cruzada<\/em><\/h4>\n

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Respecto al papel de la povidona yodada en la carga viral, el Prof. Pedro Diz asegura que \u201csi bien se ha demostrado su eficacia in vitro, la evidencia disponible sobre su actividad antiviral in vivo todav\u00eda es insuficiente, aunque en muy pocas semanas dispondremos de resultados concluyentes\u201d<\/em>. En la actualidad hay m\u00e1s de 20 ensayos cl\u00ednicos en marcha sobre la eficacia de la povidona yodada administrada en forma de colutorio para reducir la carga viral del SARS-CoV-2.<\/p>\n

Seg\u00fan los expertos, la posibilidad de demostrar en las personas esta capacidad de algunos componentes de determinados colutorios permitir\u00eda tener una estrategia m\u00e1s para controlar la transmisi\u00f3n viral, una medida que podr\u00eda ayudar en los contextos donde la vacunaci\u00f3n todav\u00eda tardar\u00e1 a\u00f1os en producirse.<\/p>\n

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Lucha eficaz frente a la infecci\u00f3n cruzada<\/strong><\/span><\/p>\n

Otro aspecto que se destacar\u00e1 en el transcurso de estas sesiones de SEPA en el Congreso COVID, es el comportamiento ejemplar de las cl\u00ednicas dentales durante la pandemia, primero reduciendo la actividad a lo imprescindible durante el confinamiento (exclusivamente atenciones de urgencia) y, luego, reiniciando la actividad cuando las medidas de seguridad lo hicieron posible, siguiendo los estrictos protocolos, definidos por el Consejo de Dentistas de Espa\u00f1a, y realizando la formaci\u00f3n adecuada para todo el personal. Los estudios demuestran que, con estos protocolos, la cl\u00ednica odontol\u00f3gica es un lugar muy seguro, sobre todo porque las medidas habituales de control de infecci\u00f3n cruzada en la cl\u00ednica dental ya eran muy eficaces antes de esta pandemia.<\/p>\n

\u201c<\/em>La Odontolog\u00eda ha adoptado protocolos estrictos de seguridad frente a la infecci\u00f3n por SARS-Cov-2, con muy buenos resultados en su cumplimiento\u201d<\/em>, asegura M\u00aa del Rosario Garcill\u00e1n, profesora titular de Odontolog\u00eda Preventiva y Comunitaria Facultad de Odontolog\u00eda de la Universidad Complutense de Madrid.<\/p>\n

En el caso concreto de la infecci\u00f3n cruzada (es decir, la trasmisi\u00f3n de agentes pat\u00f3genos entre los pacientes y el personal asistencial de forma rec\u00edproca en el entorno cl\u00ednico), en las cl\u00ednicas dentales ha habido una notificaci\u00f3n m\u00ednima de este tipo de eventos. \u201cLos odont\u00f3logos han hecho valer sus conocimientos profundos sobre prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n cruzada, adapt\u00e1ndose a trabajar en un nivel 3 de bioseguridad y gestionando de manera profesional las barreras de transmisi\u00f3n, utilizando tecnolog\u00edas de desinfecci\u00f3n eficaces; todo ello ha reducido la transmisi\u00f3n en un entorno de m\u00e1ximo riesgo, que es inherente a esta profesi\u00f3n\u201d<\/em>, resalta V\u00edctor Jim\u00e9nez Cid<\/em>, catedr\u00e1tico del Departamento de Microbiolog\u00eda y Parasitolog\u00eda de la Facultad de Farmacia de la Universidad Complutense de Madrid.<\/p>\n

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SEPA, \u00fanica sociedad cient\u00edfica odontol\u00f3gica presente en el 2\u00ba Congreso Nacional Multidisciplinar COVID-19<\/em><\/h4>\n

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SEPA: portavoz de la Odontolog\u00eda<\/strong><\/span><\/p>\n

La Sociedad Espa\u00f1ola de Periodoncia es la \u00fanica sociedad cient\u00edfica odontol\u00f3gica que est\u00e9 presente en este Congreso. Como subraya Paula Matesanz<\/em>, secretaria de la Junta Directiva SEPA, \u201c<\/em>la participaci\u00f3n de una sociedad cient\u00edfica de Odontolog\u00eda en un congreso que re\u00fane a diferentes especialidades de la Medicina es un hecho importante para la profesi\u00f3n\u201d<\/em>. Y es que, seg\u00fan a\u00f1ade, \u201cpara hablar de salud general debe atenderse tambi\u00e9n a la salud oral; la salud del individuo es algo global y para alcanzarla es preciso que todas las partes del organismo est\u00e9n sanas, incluyendo la cavidad oral\u201d<\/em>.<\/p>\n

Lo cierto es que la crisis provocada por la COVID-19 ha hecho que muchas personas tomen conciencia de su salud por primera vez, \u201cy es importante que la Odontolog\u00eda est\u00e9 presente y sea tenida muy en cuenta en este nuevo escenario\u201d<\/em>, se\u00f1ala la Dra. Matesanz. Hay que transmitir claramente el mensaje de la importancia de lo que significan las enfermedades bucodentales y su prevenci\u00f3n dentro del conjunto de la salud global. \u201cSEPA lleva a\u00f1os trabajando en el aspecto m\u00e9dico de la periodontitis, dada su relaci\u00f3n comprobada como factor o indicador de riesgo para enfermedades tan importantes como la diabetes, la patolog\u00eda cardiovascular ateroscler\u00f3tica, etc\u201d<\/em>, concluye el Dr. Miguel Carasol.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Sobre el 2\u00ba Congreso COVID-19<\/strong><\/span><\/p>\n

Un total de ochenta sociedades cient\u00edficas, que agrupan a m\u00e1s de 200.000 profesionales sanitarios, promueven el segundo gran encuentro cient\u00edfico nacional sobre la COVID-19, que se celebra siete meses despu\u00e9s del primero y tras algo m\u00e1s de un a\u00f1o de pandemia.\u00a0Este segundo encuentro se celebra completamente online entre el 12 y el 16 de abril y, como en su primera edici\u00f3n, es de acceso gratuito. No en vano, su objetivo es promover un mejor conocimiento com\u00fan sobre la pandemia, desde un intercambio multidisciplinar de experiencias y conocimientos.<\/p>\n

El Congreso, promovido por la Sociedad Espa\u00f1ola de Patolog\u00eda Respiratoria (SEPAR), acoge a 380 ponentes en casi 90 sesiones, entre simposios, mesas redondas y conferencias magistrales, que ser\u00e1n emitidas de forma simult\u00e1nea a trav\u00e9s de cinco canales. Se abordar\u00e1n la gran mayor\u00eda de especialidades y \u00e1reas de gesti\u00f3n en las que el SARS CoV-2 ha tenido impacto, incluyendo temas de tanta relevancia como la puesta al d\u00eda de los factores pron\u00f3sticos, la seguridad de las vacunas, el impacto biopsicosocial de la pandemia, la evidencia cient\u00edfica acumulada sobre la transmisi\u00f3n, los nuevos modelos asistenciales a ra\u00edz de la pandemia, la relaci\u00f3n entre obesidad\/desnutrici\u00f3n y COVID-19, el impacto en la salud de la mujer y el reci\u00e9n nacido, entre otros muchos. Incluir\u00e1 adem\u00e1s las comunicaciones orales y posters seleccionados por las sociedades cient\u00edficas participantes en el Congreso, de entre los mejores trabajos de cada especialidad.<\/p>\n

Toda la informaci\u00f3n del Congreso en\u00a0<\/em>http:\/\/2congresocovid.es\/<\/em><\/a>\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Una mejor higiene oral y\/o el uso de algunos colutorios puede reducir el riesgo de transmisi\u00f3n y la severidad de la COVID-19. 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