{"id":38971,"date":"2021-04-15T16:55:52","date_gmt":"2021-04-15T14:55:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sepa.es\/web_update\/?p=38971"},"modified":"2021-06-14T15:04:07","modified_gmt":"2021-06-14T14:04:07","slug":"la-periodontitis-agrava-la-condicion-sistemica-de-los-pacientes-covid-19-y-eleva-el-riesgo-de-complicaciones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sepa.es\/en\/noticias\/la-periodontitis-agrava-la-condicion-sistemica-de-los-pacientes-covid-19-y-eleva-el-riesgo-de-complicaciones\/","title":{"rendered":"La periodontitis agrava la condici\u00f3n sist\u00e9mica de los pacientes COVID-19 y eleva el riesgo de complicaciones"},"content":{"rendered":"<p><strong>La periodontitis y, en general, una salud bucodental deficitaria podr\u00eda favorecer el agravamiento de la COVID-19, seg\u00fan han puesto de manifiesto odont\u00f3logos y otros destacados representantes de sociedades m\u00e9dicas afines que han participado en un simposio organizado por la Sociedad Espa\u00f1ola de Periodoncia (SEPA) en el marco del <\/strong><a href=\"http:\/\/2congresocovid.es\/2congresocovid\"><strong>2\u00ba Congreso Nacional Multidisciplinar de COVID-19<\/strong><\/a><strong>*<\/strong><\/p>\n<p>Aunque los estudios disponibles en la actualidad son meramente observacionales y no permiten extraer conclusiones definitivas del origen de esta relaci\u00f3n causa-efecto entre mala salud bucal y COVID-19, se est\u00e1n dise\u00f1ando y poniendo en marcha diferentes estudios controlados prospectivos para tratar de validar las principales hip\u00f3tesis. Como aclara el Dr. Miguel Carasol, co-moderador del simposio y coordinador cient\u00edfico de los grupos de trabajo de SEPA, <em>\u201cla plausibilidad biol\u00f3gica de esta vinculaci\u00f3n se apoya en la presencia de factores de riesgo comunes (por ejemplo, fumar) y comorbilidades (como, por ejemplo, la diabetes), la inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica asociada con la periodontitis y la existencia de una respuesta inmune cr\u00f3nica alterada en pacientes con periodontitis\u201d<\/em>.<\/p>\n<h4><em>La periodontitis no tratada supone un riesgo a\u00f1adido para las personas que desarrollan COVID-19 y se cree que esto podr\u00eda deberse a que esta infecci\u00f3n de las enc\u00edas podr\u00eda \u2018amplificar\u2019 la respuesta inflamatoria en estos casos<\/em><\/h4>\n<p>Seg\u00fan <em>Mariano Sanz<\/em>, catedr\u00e1tico de la Facultad de Odontolog\u00eda de la Universidad Complutense de Madridy Patr\u00f3n de la Fundaci\u00f3n SEPA, <em>\u201cestas hip\u00f3tesis se basan en muchos a\u00f1os de investigaci\u00f3n sobre las consecuencias de la periodontitis no tratada en el desarrollo de un proceso generalizado de inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica, y las implicaciones de esta situaci\u00f3n en la aparici\u00f3n o agravamiento de otras patolog\u00edas, como la diabetes o las enfermedades cardiovasculares ateroscler\u00f3ticas. Esta evidencia indica que, igual que sucede con otras enfermedades, una periodontitis no tratada podr\u00eda tener impacto en el agravamiento de la enfermedad COVID-19\u201d<\/em>.<\/p>\n<p>Un reciente estudio, coordinado por el Prof. Sanz, demuestra que los pacientes con COVID-19 afectos de periodontitis sufren m\u00e1s complicaciones, e incluso tienen una tasa de fallecimiento m\u00e1s elevada. En concreto, se ha observado que los pacientes con periodontitis tienen casi 9 veces m\u00e1s posibilidades de morir, 4 veces m\u00e1s posibilidades de necesitar ventilaci\u00f3n asistida y, aproximadamente, 3,5 veces m\u00e1s posibilidades de ingresar en una UCI si tienen COVID-19.<\/p>\n<p><span style=\"font-size: 14pt;\"><strong>Evaluaci\u00f3n de hip\u00f3tesis<\/strong><\/span><\/p>\n<p>Actualmente se asume que la periodontitis no diagnosticada o no tratada supone un riesgo para agravar la condici\u00f3n sist\u00e9mica de los pacientes con COVID-19, sobre todo en los que presentan mayor severidad, y m\u00e1s a\u00fan en los pacientes ingresados en UCIs con ventilaci\u00f3n asistida. La aspiraci\u00f3n de pat\u00f3genos periodontales al \u00e1rbol respiratorio y la respuesta inflamatoria propia de la periodontitis pueden justificar este agravamiento, que se asocia a\u00fan con un mayor riesgo en pacientes con diabetes mellitus, obesidad o patolog\u00eda respiratoria previa, ya que la periodontitis puede afectar a la evoluci\u00f3n de estos cuadros.<\/p>\n<p>As\u00ed, por ejemplo, periodontitis y obesidad son comorbilidades habituales que cursan con inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica; por lo tanto, cuando coinciden, sus efectos lesivos en otros \u00f3rganos y sistemas se potencian. En este sentido, el Dr. Francisco Tinahones, jefe de Servicio de Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n del Hospital Virgen de la Victoria de M\u00e1laga y presidente de la Sociedad Espa\u00f1ola de Obesidad (SEEDO), resalta la prevalencia creciente de la obesidad en nuestra sociedad, as\u00ed como el <em>\u201cpapel tan relevante de esta patolog\u00eda a la hora de complicar la incidencia, gravedad y mortalidad por COVID-19\u201d<\/em>.<\/p>\n<p><strong><em>&nbsp;<\/em><\/strong><\/p>\n<h4><em>Los pacientes COVID-19 con periodontitis tienen casi 9 veces m\u00e1s posibilidades de morir y 3,5 veces m\u00e1s posibilidades de ingresar en la UCI en comparaci\u00f3n con aquellos que tienen las enc\u00edas sanas<\/em><\/h4>\n<p><span style=\"font-size: 14pt;\"><strong>Periodontitis, diabetes y COVID-19<\/strong><\/span><\/p>\n<p>El estado inflamatorio que acompa\u00f1a a la diabetes se relaciona con un riesgo aumentado de complicaciones de la COVID-19, sobre todo las relacionadas con la llamada <em>\u201ctormenta de citoquinas\u201d<\/em>.<\/p>\n<p>Las personas con diabetes presentan en algunos de sus tejidos, incluidos los pulmones, una expresi\u00f3n alterada de la prote\u00edna ECA2, que es el receptor del SARS-CoV-2, as\u00ed como un aumento de la angiotensina 2, lo que las har\u00eda m\u00e1s susceptibles al COVID-19. Adem\u00e1s, la hiperglucemia se acompa\u00f1a de una alteraci\u00f3n de la inmunidad innata y adaptativa, lo que contribuye tambi\u00e9n a la gravedad de la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 en los pacientes con diabetes. Otros factores inducen un curso m\u00e1s grave de la COVID-19 en personas con diabetes son: la coexistencia de obesidad en la diabetes tipo 2, la inflamaci\u00f3n endotelial inducida por la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 (que agrava la disfunci\u00f3n endotelial observada en la diabetes) y la hipercoagulabilidad que presenta la infecci\u00f3n por COVID-19, lo que incrementa la tendencia tromb\u00f3tica en la diabetes.<\/p>\n<p>Como explica el <em>Dr. Juan Girb\u00e9s<\/em>, especialista en Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n y coordinador del Grupo de Trabajo SEPA-SED, <em>\u201c<\/em><em>todo ello hace que sea m\u00e1s probable que las personas con diabetes presenten sintomatolog\u00eda y tengan cuadros de mayor gravedad de COVID-19, que es lo que se ha observado en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica\u201d<\/em>.<\/p>\n<p>Esta evidencia se une a la conocida relaci\u00f3n bidireccional que existe entre diabetes y enfermedad periodontal: se sabe que las personas con diabetes no solo tienen un mayor riesgo de presentar periodontitis y de que \u00e9sta curse de forma m\u00e1s agresiva, sino que, adem\u00e1s, el hecho de tener una infecci\u00f3n cr\u00f3nica como la periodontitis dificulta el control gluc\u00e9mico en los pacientes con diabetes, incrementando el riesgo de aparici\u00f3n de complicaciones. Tanto diabetes como periodontitis se acompa\u00f1an de una situaci\u00f3n de inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica subyacente, comparten mediadores y se relacionan con un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares.<\/p>\n<p>La periodontitis cursa con una inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica de bajo grado y niveles elevados de citoquinas. <em>\u201cLos estudios epidemiol\u00f3gicos, experimentales y de intervenci\u00f3n, han demostrado que la periodontitis tambi\u00e9n puede afectar la salud sist\u00e9mica y, de hecho, la periodontitis se ha asociado de forma independiente con la diabetes, las enfermedades cardiovasculares e incluso la mortalidad prematura\u201d<\/em>, afirma el Dr. Girb\u00e9s.<\/p>\n<p>De esta forma, y como expone el Dr. <em>Eduardo Montero<\/em>, profesor asociado de Odontolog\u00eda de la Universidad Complutense de Madrid y codirector del Estudio DiabetRisk, <em>\u201casumiendo que la periodontitis contribuye a la inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica de bajo grado y que la infecci\u00f3n por COVID-19 da lugar a una respuesta&nbsp;inflamatoria sist\u00e9mica muy manifiesta, se podr\u00eda concluir que la periodontitis podr\u00eda \u2018amplificar\u2019 la respuesta inflamatoria en los pacientes con COVID-19, incrementando el riesgo de complicaciones en estos pacientes\u201d<\/em>.<\/p>\n<p><strong><em>Las personas con buen estado de salud periodontal sufren menos complicaciones cuando se infectan por el virus SARS-CoV-2<\/em><\/strong><\/p>\n<p><strong><em>&nbsp;<\/em><\/strong><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 14pt;\"><strong>Relaci\u00f3n periodontitis-infecci\u00f3n pulmonar<\/strong><\/span><\/p>\n<p>Antes de la pandemia por SARS-CoV-2 ya se hab\u00edan establecido asociaciones entre infecciones pulmonares y la periodontitis con altos niveles de pat\u00f3genos periodontales, y en general con una mala higiene bucal. Para explicar esta relaci\u00f3n, especialmente en pacientes institucionalizados o en UCIs, se alude al papel que puede tener la aspiraci\u00f3n de bacterias de la boca, considerando que en pacientes con periodontitis hay mayores cantidades de biofilm y m\u00e1s bacterias pat\u00f3genas, lo que resulta especialmente relevante en el contexto de COVID-19.<\/p>\n<p><em>&nbsp;<\/em><em>\u201cEst\u00e1 demostrada la relaci\u00f3n y la influencia que tiene la periodontitis en la aparici\u00f3n de neumon\u00eda bacteriana\u201d<\/em>, afirma Jordi Almirall, intensivista, socio de SEPA y miembro de la Sociedad Espa\u00f1ola de Neumolog\u00eda y Cirug\u00eda Tor\u00e1cica (SEPAR). En el caso concreto de COVID-19, que es una enfermedad v\u00edrica, se sabe que por s\u00ed sola puede ser causante de neumon\u00eda v\u00edrica, pero puede actuar, adem\u00e1s, como predecesor de sobreinfecci\u00f3n bacteriana por organismos residentes en la cavidad oral. Atendiendo a la experiencia, en base a estudios caso-control de base poblacional, se ha demostrado que la periodontitis favorece la aparici\u00f3n de neumon\u00eda adquirida en la comunidad y que <em>\u201cesto es as\u00ed, posiblemente, porque la periodontitis favorece la colonizaci\u00f3n y\/o la virulencia de microrganismos que act\u00faan como pat\u00f3genos pulmonares\u201d<\/em>; en este sentido, el Dr. Almirall aconseja que <em>\u201clas personas COVID-19 sigan una buena higiene oral para disminuir en lo posible la carga bacteriana susceptible de ser aspirada\u201d.<\/em><\/p>\n<p>Seg\u00fan <em>Blanca Paniagua<\/em>, profesora asociada de Grado de Odontolog\u00eda y del M\u00e1ster de Periodoncia e Implantes en la Universidad Internacional de Catalu\u00f1a (UIC), <em>\u201cla vinculaci\u00f3n entre la periodontitis y la patolog\u00eda respiratoria es m\u00e1s evidente en adultos mayores debilitados, pacientes hospitalizados con dependencia para la alimentaci\u00f3n y el cuidado bucodental, y pacientes con disfagia, consider\u00e1ndose \u00e9ste como el grupo poblacional m\u00e1s fr\u00e1gil y vulnerable de sufrir una aspiraci\u00f3n del contenido oral al pulm\u00f3n\u201d<\/em>.<\/p>\n<h4><em>La periodontitis incrementa la aspiraci\u00f3n de pat\u00f3genos bucales hacia los pulmones, aumentando el<\/em><em> riesgo de desarrollar neumon\u00eda<\/em><\/h4>\n<p>En base a estos hechos, la Dra. Paniagua recomienda que <em>\u201c<\/em><em>en los pacientes con COVID-19, y especialmente en aquellos que se encuentran hospitalizados por esta enfermedad y\/o que precisan ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, se deben instaurar todas aquellas medidas dirigidas a mantener una buena higiene oral y reducir el ac\u00famulo de placa bacteriana, con el objetivo de evitar o minimizar el riesgo de aspiraci\u00f3n de pat\u00f3genos\u201d<\/em>.<\/p>\n<p>* <em>La organizaci\u00f3n de esta sesi\u00f3n ha reca\u00eddo en la Sociedad Espa\u00f1ola de Periodoncia, con la colaboraci\u00f3n de la Sociedad Espa\u00f1ola de Neumolog\u00eda y Cirug\u00eda Tor\u00e1cica (SEPAR) y la Sociedad Espa\u00f1ola de Microbiolog\u00eda (SEM), teniendo como entidades invitadas a la Sociedad Espa\u00f1ola de Diabetes (SED), la Sociedad Espa\u00f1ola de Obesidad (SEEDO) y la Federaci\u00f3n Iberopanamericana de Periodoncia (FIPP), y el apoyo de Dentaid y del Consejo de Dentistas de Espa\u00f1a.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La periodontitis y, en general, una salud bucodental deficitaria podr\u00eda favorecer el agravamiento de la COVID-19, seg\u00fan han puesto de manifiesto odont\u00f3logos y otros destacados representantes de sociedades m\u00e9dicas afines&#8230; <a class=\"view-article\" href=\"https:\/\/sepa.es\/en\/noticias\/la-periodontitis-agrava-la-condicion-sistemica-de-los-pacientes-covid-19-y-eleva-el-riesgo-de-complicaciones\/\">View Article<\/a>","protected":false},"author":2497,"featured_media":39502,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-38971","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.7 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>La periodontitis agrava la condici\u00f3n sist\u00e9mica de los pacientes COVID-19 y eleva el riesgo de complicaciones - SEPA<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/sepa.es\/en\/noticias\/la-periodontitis-agrava-la-condicion-sistemica-de-los-pacientes-covid-19-y-eleva-el-riesgo-de-complicaciones\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"La periodontitis agrava la condici\u00f3n sist\u00e9mica de los pacientes COVID-19 y eleva el riesgo de complicaciones - SEPA\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"La periodontitis y, en general, una salud bucodental deficitaria podr\u00eda favorecer el agravamiento de la COVID-19, seg\u00fan han puesto de manifiesto odont\u00f3logos y otros destacados representantes de sociedades m\u00e9dicas afines... 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