“Con los injertos xenogénicos en bloque se puede obtener un aumento significativo en la anchura de crestas óseas atróficas”
Dentro del nº19 de “Periodoncia Clínica” se incluye un destacado artículo que revisa la eficacia de los injertos xenogénicos en bloque para la regeneración ósea horizontal de la cresta ósea alveolar. El Dr. Juan Bollain, Máster en Periodoncia de la Universidad Complutense de Madrid, es el primer firmante de este trabajo, en el que también colaboran Iñaki Suarez, Sergio Martínez Villa y Alberto Ortiz-Vigón.
Es imprescindible que el clínico conozca tanto los materiales regenerativos más novedosos como los nuevos abordajes quirúrgicos en regeneración ósea
¿Por qué considera importante actualizar y revisar, de forma monográfica y rigurosa, los abordajes más novedosos que se están empleando actualmente en el ámbito de la regeneración ósea?
Es imprescindible que el clínico conozca tanto los materiales regenerativos más novedosos como los nuevos abordajes quirúrgicos en regeneración ósea, con el objetivo de saber cuáles son las indicaciones y limitaciones de cada uno y poder llegar a aplicarlos correctamente en sus pacientes.
A la hora de realizar un tratamiento con implantes dentales es fundamental su colocación en una posición tridimensional adecuada para su posterior restauración
En este ámbito, ¿hasta qué punto resulta especialmente complejo afrontar con éxito el reto que supone la regeneración ósea horizontal de atrofias alveolares severas?
A la hora de realizar un tratamiento con implantes dentales es fundamental su colocación en una posición tridimensional adecuada para su posterior restauración, permitiendo así alcanzar el objetivo terapéutico planificado por parte del clínico. En la actualidad, cada vez es más frecuente encontrarnos con grandes atrofias óseas de la cresta alveolar, las cuales van a condicionar la posición idónea de los implantes y, por lo tanto, es necesario corregirlas mediante procedimientos de aumento óseo con materiales autólogos o biomateriales.
Cada vez es más frecuente encontrarnos con grandes atrofias óseas de la cresta alveolar
En la consecución de este objetivo, ¿qué pueden aportar los injertos xenogénicos?
Eso es lo que hemos tratado de responder en el artículo que publicamos en el nº 19 de la revista “Periodoncia Clínica”. La finalidad principal de este trabajo era evaluar la eficacia clínica de los procedimientos de aumento óseo horizontal mediante xenoinjertos en bloque para la colocación diferida de implantes dentales. Hemos tratado de realizar una revisión de la evidencia científica de los xenoinjertos en bloque hasta el momento, acompañándola de varios casos clínicos, mostrando su proceso de cicatrización tanto clínico como histológico y analizando también cuál es su seguridad y eficacia a la hora de tratar grandes atrofias maxilares.
Hemos realizado una revisión de la evidencia científica de los xenoinjertos en bloque hasta el momento, acompañándola de varios casos clínicos
¿Y qué conclusiones principales llegáis?
A la vista de los resultados observados en aquellos estudios que han utilizado estos bloques xenogénicos, y analizado su eficacia, se concluye que la evidencia que hay en la actualidad al respecto es limitada y son necesarias más investigaciones con estos injertos xenogénicos en bloque. Lo que se ha observado es que se puede obtener un aumento significativo en la anchura de crestas óseas atróficas, llegando a integrarse por completo en el lecho receptor, y permitiendo la colocación diferida de implantes dentales en la mayoría de las ocasiones.
Son necesarias más investigaciones con los injertos xenogénicos en bloque
A su juicio, en comparación con otros procedimientos y materiales, ¿qué beneficios diferenciales aportan los injertos xenogénicos en bloque para la regeneración ósea?
Los beneficios principales con respecto a otros biomateriales o técnicas quirúrgicas son dos: su manejabilidad y su menor morbilidad. Al ser bloques, permiten una fácil manipulación y fijación en el lecho receptor por parte del clínico; de la misma forma, se asocian con una menor morbilidad para el paciente, ya que no van a requerir de una zona donante para obtener el material (como ocurre en los injertos óseos autólogos). Esta última característica va a permitir disminuir el tiempo de la intervención en la mayoría de las ocasiones y favorece un mejor postoperatorio para nuestros pacientes.
Las principales ventajas que aportan los injertos xenogénicos en bloque son su manejabilidad y su menor morbilidad
¿En qué situaciones clínicas podría estar especialmente indicado este procedimiento?
Podría resultar especialmente útil en aquellos casos de atrofias óseas, tanto maxilares como mandibulares, en las cuales el paciente presenta una disponibilidad ósea limitada de injerto óseo autologo; en estas situaciones, sería una alternativa a tener en cuenta por parte del clínico, con el objetivo de solventar y corregir esos déficits con un sustituto óseo xenogénico.
Los injertos xenogénicos en bloque disminuyen el tiempo de la intervención en la mayoría de las ocasiones y favorecen un mejor postoperatorio
¿Habría forma de optimizar aún más sus resultados?
A la vista de los resultados que existen hasta el momento, creo que la utilización de injertos en bloque xenogénicos puede ser una alternativa eficaz y segura para los procedimientos de regeneración ósea horizontal previos a la colocación de implantes.
Este procedimiento podría resultar especialmente útil en aquellos casos de atrofias óseas, tanto maxilares como mandibulares
Aunque los resultados son favorables, es de suma importancia un minucioso estudio de la anatomía del defecto óseo inicial junto a la cicatrización, siempre sumergida, del bloque para poder prevenir la aparición de posibles dehiscencias del tejido blando que puedan favorecer la exposición del xenoinjerto, dando lugar a su contaminación y al posible fracaso del tratamiento.
