“La periodontitis puede ‘amplificar’ la respuesta inflamatoria en los pacientes con COVID-19”
En el marco del 2º Congreso Nacional Multidisciplinar COVID-19 de las Sociedades Científicas de España, que tiene lugar del 12 al 16 de abril, se prestará una atención especial a la salud bucodental y su impacto sobre la COVID-19. En una de las dos sesiones que se celebran y que han sido organizadas por SEPA se hablará específicamente de la conexión periodontitis-diabetes mellitus; el Dr. Eduardo Montero, socio de SEPA, profesor asociado de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid y codirector del Estudio DiabetRisk, es un de los ponentes que participa en esta conferencia.
Padecer periodontitis se correlaciona con un mayor riesgo de presentar complicaciones en pacientes infectados por el COVID-19
¿Qué expectativas tiene respecto a la sesión sobre periodontitis y agravamiento de la COVID-19 en el Congreso Nacional COVID-19?¿por qué la considera importante?
Una publicación reciente, resultado de un trabajo conjunto entre la Universidad Complutense de Madrid, la Universidad McGill de Montreal y la Universidad de Qatar, señala que padecer periodontitis se correlaciona con un mayor riesgo de presentar complicaciones (ingreso en unidades de cuidados intensivos, necesidad de ventiladores, muerte) en pacientes infectados por el COVID-19, así como con los principales marcadores de inflamación sistémica (proteína C-reactiva) y de trombosis (dímero-D).
Presentar una infección crónica como es la periodontitis dificulta el control glucémico en los pacientes con diabetes
En esta reunión usted aborda la vinculación entre periodontitis y diabetes. ¿Qué mensajes principales le gustaría transmitir al respecto?
La estrecha relación bidireccional entre diabetes y periodontitis es debida al mayor riesgo de presentar periodontitis de los pacientes con diabetes (que además presentan periodontitis más avanzadas), y al hecho de que presentar una infección crónica como es la periodontitis dificulta el control glucémico en los pacientes con diabetes, incrementando el riesgo de aparición de complicaciones.
Los resultados del estudio DiabetRisk han confirmado los indicios que sugerían el papel crucial que puede desempeñar la consulta dental en la lucha contra la diabetes
Lo cierto es que estudios recientes, como el DiabetRisk, han dejado evidencias muy consistentes sobre esta relación, ¿no?
Los resultados del estudio DiabetRisk han confirmado los indicios que sugerían el papel crucial que puede desempeñar la consulta dental en la lucha contra la diabetes y, en concreto, en la identificación de pacientes no diagnosticados. Este estudio pionero, promovido desde la Fundación SEPA, dirigido desde el Grupo de Investigación ETEP (Etiología y Terapéutica de las Enfermedades Periodontales) de la Universidad Complutense de Madrid y realizado con el apoyo de Sunstar, concluye que un protocolo de detección que combina el cuestionario FINDRISC y una prueba de hemoglobina glicosilada (HbA1c), combinado o no con un Examen Periodontal Básico, puede ayudar a identificar a personas con diabetes o prediabetes no diagnosticada.
La periodontitis contribuye a la inflamación sistémica de bajo grado
Finalmente se incluyeron en el estudio a 1143 sujetos, siendo 97 (8.5%) los identificados con algún trastorno relacionado con el metabolismo de la glucosa, bien fuera prediabetes (69 pacientes, 6.0%) o diabetes (28 pacientes, 2.5%). El estudio se ha llevado a cabo en la “Red de Investigación de Clínicas Dentales” de SEPA, con 41 centros participantes. Esto significa que en hasta 97 personas que acudieron a la consulta dental para recibir atención odontológica, y que fueron sometidas a un sencillo protocolo por parte del personal de la clínica, se pudo detectar un riesgo alto de sufrir diabetes o prediabetes no diagnosticada, que luego fue confirmado por su médico.
El paciente con diabetes no podrá contar con una adecuada salud general sino cuida también la salud de sus encías
Hemos logrado demostrar que un sencillo protocolo, aplicado en el contexto de la consulta dental, es factible y eficiente en la identificación de personas en riesgo de sufrir diabetes o prediabetes no diagnosticadas con anterioridad. El estudio ha corroborado, además, la estrecha vinculación que se establece entre salud periodontal y diabetes, con una reconocida relación bidireccional; de hecho, se observa que los pacientes con peor salud de las encías tienen más probabilidades de presentar prediabetes o diabetes.
Así las cosas, la persona con diabetes debe prestar una atención especial a la salud bucodental, ¿no?
Así lo recomiendan la Federación Internacional de Diabetes (IDF) y le Federación Europea de Periodoncia (EFP), quienes indican que la colaboración entre diabetólogos y periodoncistas es fundamental para el adecuado cuidado de la salud, no solo oral, de los pacientes con diabetes. El paciente con diabetes no podrá contar con una adecuada salud general sino cuida también la salud de sus encías.
Contar con una boca saludable podría ser una manera de reducir las complicaciones en caso de ser infectados por el COVID-19
¿Y qué nexo enlaza a la periodontitis, la diabetes y la COVID-19?
Es bien conocido el impacto de la diabetes en el riesgo de desarrollar complicaciones y agravar el estado de salud de las personas con COVID-19. Pero, además, ahora sabemos que la periodontitis contribuye a la inflamación sistémica de bajo grado, representada fundamentalmente por los valores de la proteína C-reactiva. Y, por otra parte, también sabemos que la infección por COVID-19 se caracteriza por dar lugar a una respuesta inflamatoria sistémica muy manifiesta.
Por tanto, digamos que la periodontitis puede “amplificar” la respuesta inflamatoria en los pacientes con COVID-19, incrementando el riesgo de complicaciones en estos pacientes.
Por lo tanto, cuidar la salud de la boca es ahora, si cabe, más importante que nunca…
Seguro. Contar con una boca saludable, cuyos pilares se asientan sobre una adecuada higiene oral y revisiones regulares al dentista, podría ser una manera de reducir las complicaciones en caso de ser infectados por el COVID-19; en cualquier caso, se necesita más investigación para poder sustentar esta información con evidencia científica.
Para más información e inscripción (gratuita) en el 2º Congreso Nacional Multidisciplinar COVID-19, aquí
