“Los aloinjertos óseos son una alternativa válida a los injertos óseos autólogos para la reconstrucción de procesos alveolares atróficos”
La rehabilitación de pacientes parcial o totalmente edéntulos con implantes es en la actualidad como un procedimiento seguro y predecible. Sin embargo, situaciones en las que exista una disponibilidad ósea insuficiente pueden provocar la necesidad de realizar procedimientos de regeneración ósea para permitir la correcta colocación de los implantes dentales. Sobre este aspecto gira un artículo que se publica en “Periodoncia Clínica” nº19 y que tiene como primer firmante al Dr. Erik Regidor, especialista en Periodoncia e Implantes de PerioCentrum Clinics en Bilbao.
La reconstrucción de procesos alveolares deficientes mediante técnicas de regeneración ósea guiada horizontal y/o vertical permite la colocación de implantes en la posición ideal
¿Qué están aportando las nuevas técnicas de regeneración ósea guiada en el tratamiento de procesos alveolares deficientes?
La reconstrucción de procesos alveolares deficientes mediante técnicas de regeneración ósea guiada horizontal y/o vertical permite la colocación de implantes en la posición ideal, lo cual es esencial para una correcta función pero también para obtener un resultado exitoso a nivel estético.
Las nuevas técnicas de reconstrucción ósea permiten tanto una correcta función como un resultado exitoso a nivel estético
En concreto, en el trabajo que publicáis en este número de Periodoncia Clínica, ¿qué mostráis?
Si bien es cierto que los injertos óseos autólogos se han considerado históricamente como el ‘gold standard’ de la regeneración ósea guiada, la morbilidad posoperatoria, las posibles complicaciones, la necesidad de una segunda área quirúrgica y la limitada disponibilidad han fomentado el desarrollo de estudios de investigación enfocados en la búsqueda de injertos óseos de origen diferente que reduzcan estos inconvenientes. Por eso, el objetivo de este artículo es analizar la eficacia clínica de los injertos óseos de origen alogénico en la reconstrucción de maxilares atróficos para la colocación de implantes dentales.
Analizamos la eficacia clínica de los injertos óseos de origen alogénico en la reconstrucción de maxilares atróficos para la colocación de implantes dentales
¿Y qué lecciones se pueden extraer de vuestra experiencia en este sentido?
La utilización de aloinjertos óseos constituye una alternativa válida a los injertos óseos autólogos dirigidos a la reconstrucción de procesos alveolares atróficos en términos de ganancia ósea y salud periimplantaria en el tiempo, pudiendo reducir la morbilidad y complicaciones postoperatorias asociadas a su uso; además, ofrecen una disponibilidad ilimitada.
La principal ventaja de los aloinjertos óseos es la posibilidad de mejorar la percepción por parte de los pacientes, reduciendo el tiempo de tratamiento y la morbilidad postoperatoria
Sin duda, parece que se obtienen importantes ventajas comparativas…
La principal ventaja de los aloinjertos óseos es la posibilidad de mejorar la percepción por parte de los pacientes, reduciendo el tiempo de tratamiento y la morbilidad postoperatoria, alcanzando resultados clínicos comparables a los de los injertos autólogos. Sin embargo, es necesario puntualizar que la variabilidad de los resultados en el tiempo puede deberse a los diferentes protocolos empleados.
La variabilidad de los resultados en el tiempo puede deberse a los diferentes protocolos empleados
¿Y qué recomendaciones daría para mantener en el tiempo los beneficios alcanzados?
Para mantener en el tiempo los beneficios alcanzados se debe partir de un exhaustivo análisis previo de los diferentes tipos de aloinjertos que existen y valorar la posibilidad de utilizar un xenoinjerto particulado, protegiendo al aloinjerto ya sea en la primera fase o en la fase de colocación de implantes. Además, será esencial un manejo de tejidos blandos adecuado, valorando la posibilidad de realizar aumentos de tejido blando previos a la colocación de la prótesis para otorgar a los implantes una banda de mucosa queratinizada adecuada; y es que, cabe recordar que en muchos escenarios clínicos de este tipo, unido a la atrofia ósea, se observa que la calidad y cantidad de tejidos blandos es deficiente y la tracción que se realiza para conseguir un cierre primario durante este tipo de procedimientos regenerativos reduce sustancialmente la profundidad de vestíbulo y el acceso a la higiene.
Para mantener en el tiempo los beneficios alcanzados se debe partir de un exhaustivo análisis previo de los diferentes tipos de aloinjertos que existen
¿En qué casos puede resultar especialmente útil este procedimiento?
La principal indicación de este tipo de injertos óseos es la reconstrucción de defectos óseos tridimensionales que imposibilitan la colocación de los implantes en la posición adecuada como sustituto a los injertos autólogos, ya sea por una limitada disponibilidad o enfocado a reducir tanto el tiempo de intervención, la morbilidad postoperatoria y/o el riesgo de complicaciones en una segunda área quirúrgica donante.
La principal indicación de este tipo de injertos óseos es la reconstrucción de defectos óseos tridimensionales que imposibilitan la colocación de los implantes en la posición adecuada como sustituto a los injertos autólogos
¿Es optimista respecto a las posibilidades que ofrecen estos recursos?
La utilización y desarrollo de nuevas tecnologías han supuesto un avance disruptivo en la planificación de la reconstrucción de maxilares atróficos mediante procedimientos de regeneración ósea guiada. La posibilidad de combinar archivos de CBCT (.DICOM) y de escaneado intraoral (.STL), mediante softwares digitales, abre la puerta directamente a diseñar injertos óseos de origen alogénico customizados e invidivualizados de acuerdo a las características tridimensionales de cada defecto óseo.
Asistimos a un avance disruptivo en la planificación de la reconstrucción de maxilares atróficos mediante procedimientos de regeneración ósea guiada
Probablemente, el mayor reto de este tipo de injertos óseos está en comprobar el alcance que pueden llegar a tener en regeneración vertical, siendo necesario comparar los resultados obtenidos y su estabilidad en el tiempo con el uso de injertos autólogos.
La posibilidad de combinar archivos de CBCT y de escaneado intraoral permite diseñar injertos óseos de origen alogénico customizados e indiviualizados
¿Satisfecho con la participación en este número de “Periodoncia Clínica”?
Sí, por supuesto, es un gran honor. Este número de una revista de referencia para todos nosotros está centrado en nuevos abordajes en regeneración ósea, algo que es de especial relevancia en la actualidad. Se realiza un análisis exhaustivo de los diferentes tipos de injerto disponibles en función de su origen y de los diferentes abordajes quirúrgicos que se pueden emplear tratando de ser lo mínimamente invasivos.
El mayor reto de este tipo de injertos óseos está en comprobar su alcance en regeneración vertical
