“El nivel de todos los trabajos publicados en ‘Periodoncia Clínica’ nº 19 es muy alto y el trabajo realizado por el equipo de SEPA ha sido excelente”
El Dr. Luca de Stavola, junto al Dr. Alberto Ortíz Vigón, ha sido el director invitado del nº19 de “Periodoncia Clínica”, dedicado exclusivamente a los nuevos abordajes en regeneración ósea; además, ha intervenido activamente en los contenidos, publicando un artículo sobre el aumento vertical de la cresta alveolar mandibular con un nuevo enfoque para la obtención segura de hueso autólogo. En esta entrevista nos comenta algunos aspectos relevantes de esta colaboración.
El aumento óseo se puede realizar por medio de diferentes formas técnicas que, de todos modos, se basan en los mismos principios biológicos
¿Cómo califica su experiencia como director invitado de este número de “Periodoncia Clínica”?
Muy buena y positiva. El nivel de todos los trabajos publicados en este monográfico es muy alto y el trabajo realizado por el equipo de SEPA ha sido excelente
Ha compartido su labor en este número con el Dr. Alberto Ortíz Vigón, ¿cómo ha sido la coordinación con él? ¿Está satisfecho con el resultado obtenido?
Sí, por supuesto. Y el trabajo con el Dr. Ortíz ha sido muy fructifero, ha resultado una grata experiencia.
Los materiales aplicados en algunos enfoques tienen limitaciones en comparación con el hueso autólogo, y no todos los defectos pueden tratarse solo con un sustituto óseo
El reto que tenía delante no era muy sencillo, con un tema tan importante, controvertido y actual como es la regeneración ósea…
Cierto. El odontólogo debe comprender que el aumento óseo se puede realizar por medio de diferentes formas técnicas que, de todos modos, se basan en los mismos principios biológicos. Los materiales aplicados en algunos enfoques tienen limitaciones en comparación con el hueso autólogo, y no todos los defectos pueden tratarse solo con un sustituto óseo. Este número de la revista científica de SEPA responde a la perfección con este controvertido tema.
¿Hacía dónde apuntan principalmente estos nuevos enfoques en la regeneración ósea?
Para el aumento óseo horizontal, los materiales alternativos parecen funcionar de una manera predecible, en particular en la morfología de defectos limitada. En el aumento vertical, el hueso autólogo sigue jugando el papel más importante.
Para el aumento óseo horizontal, los materiales alternativos parecen funcionar de una manera predecible; en el aumento vertical, el hueso autólogo sigue jugando el papel más importante
¿Es optimista acerca de las posibilidades que ofrecen los nuevos enfoques para la regeneración ósea?
La ciencia y el conocimiento están creciendo todos los días, por lo que la perspectiva es seguramente positiva; el coste-beneficio debe evaluarse en cualquier momento cuando se considere la terapia dental.
De los artículos publicados en este número de “PC”, ¿hay alguno que le haya llamado especialmente la atención?
La respuesta es muy difícil, ya que todos los trabajos publicados en este número de “Periodoncia Clínica” están muy bien escritos y las actuaciones quirúrgicas descritas son maravillosas. Sinceramente, no puedo decir cuál es el mejor; todos ellos me han resultado de especial interés.
Todos los trabajos publicados en este número de “Periodoncia Clínica” están muy bien escritos y las actuaciones quirúrgicas descritas son maravillosas
Respecto al artículo que firma en esta monografía, ¿qué mensajes se pueden extraer de él?
Partimos de la base de que el aumento óseo vertical es un tratamiento difícil, asumiendo que la técnica de reconstrucción tridimensional mediante láminas óseas de Khoury (KST) puede ser un enfoque muy prometedor en términos de predictibilidad. El caso presentado se caracteriza por la presencia de un defecto vertical de 15 mm en la mandíbula con una extensión mesio-distal de 34 mm. En este trabajo se describe cómo un enfoque digital en las fases de diagnóstico y planificación puede ayudar al cirujano a una obtención segura del bloque de hueso guiada por ordenador y a una optimización de la arquitectura de la reconstrucción tridimensional para resolver el defecto vertical.
El aumento del hueso autógeno sigue siendo el estándar de oro, capaz de regenerar 15 mm de hueso nuevo en solo 4 meses
El aumento del hueso autógeno sigue siendo el estándar de oro, capaz de regenerar 15 mm de hueso nuevo en solo 4 meses; en términos temporales, es casi imposible que todas las demás técnicas reproduzcan este rendimiento. Obviamente, este no es el tipo de defecto cotidiano, pero debemos recordar que los defectos de tamaño crítico (defecto vertical) cicatrizan mejor si el material de injerto es hueso autólogo o si se injerta al menos en una mezcla del 50%.
Los defectos de tamaño crítico (defecto vertical) cicatrizan mejor si el material de injerto es hueso autólogo o si se injerta al menos en una mezcla del 50%
¿Y cuáles son, a su juicio, las principales ventajas que aporta el “Safecut protocol”?
Es un cambio de juego en la extracción ósea, la evaluación preclínica y la planificación trasladado al 100% a la cirugía. Se reduce el riesgo y se maximiza el tamaño del injerto óseo necesario, con un riesgo mínimo o nulo. La cirugía se realiza sin estrés, en una zona de gran confort para el cirujano. Ha cambiado mi planificación quirúrgica y mi desempeño quirúrgico para siempre.
El Safecut protocol es un cambio de juego en la extracción ósea, la evaluación preclínica y la planificación trasladado al 100% a la cirugía
¿Qué formación se requiere para realizar este tipo de técnica quirúrgica avanzada?
El manejo de tejidos blandos es muy similar al que hacen los clínicos para los abordajes GBR, mientras que la cirugía de tejidos duros necesita una formación específica; pero la curva de aprendizaje es relativamente corta. El médico necesita la información y los consejos correctos; con eso, todo es asequible.
El Safecut protocol ha cambiado para siempre mi planificación y desempeño quirúrgico”
¿Es imprescindible realizar una segunda fase con biomaterial y membrana para tratar casos con la técnica de Khoury?
No siempre, sobre todo en el caso de bases anatómicas anchas y cuando los injertos de tejidos blandos se pueden llevar a cabo con generosidad; en cambio, en casos de base anatómica delgada, encuentro importante esta aplicación para evitar un modelado secundario negativo.
