No existe ninguna duda acerca del papel crucial del mantenimiento periodontal en la estabilidad de nuestros pacientes
“La adaptación de la Guía de Práctica Clínica S3 de la EFP para el contexto español supone una herramienta de gran impacto en la protocolización del tratamiento y la prevención de la periodontitis”, afirma la Dra. Ana Echeverría Manau, Máster en Periodoncia e Implantes por la Universidad Complutense de Madrid y que ha participado en la discusión de esta Guía de Práctica Clínica. En el último número editado de “Periodoncia Clínica” presenta un caso clínico para ilustrar el seguimiento a largo plazo en el mantenimiento periodontal tras el tratamiento de la periodontitis.
13/12/2021
“La adaptación de la Guía de Práctica Clínica S3 de la EFP para el contexto español supone una herramienta de gran impacto en la protocolización del tratamiento y la prevención de la periodontitis”, afirma la Dra. Ana Echeverría Manau, Máster en Periodoncia e Implantes por la Universidad Complutense de Madrid y que ha participado en la discusión de esta Guía de Práctica Clínica. En el último número editado de “Periodoncia Clínica” presenta un caso clínico para ilustrar el seguimiento a largo plazo en el mantenimiento periodontal tras el tratamiento de la periodontitis.
El uso de esta Guía por parte de los profesionales supondrá una garantía terapéutica y de prevención para los pacientes periodontales
¿Qué supone para usted participar en este número monográfico de “Periodoncia Clínica”?
Es un honor igual que fue un honor en su momento participar en la discusión de la “Guía de Práctica Clínica”. No siempre se tiene la oportunidad de colaborar en proyectos que tienen un impacto directo en el ejercicio de la profesión y en la salud de los pacientes. El uso de esta Guía por parte de los profesionales supondrá una garantía terapéutica y de prevención para los pacientes periodontales.
¿Considera, por lo tanto, que supondrá un antes y un después en el tratamiento de la periodontitis estadio I-III?
Esta adaptación supone un esfuerzo conjunto de la EFP y de la SEPA por ofrecer una guía actualizada en relación con el tratamiento de la enfermedad periodontal. Su revisión permite determinar qué pasos se deben seguir, y en qué orden, con el fin de ofrecer un tratamiento periodontal adecuado y estable a largo plazo. Además, tiene en cuenta aquellos factores de riesgo modificables que, al ser abordados, permiten prevenir recaídas y mejorar el pronóstico de cada caso en particular. Ejemplos en este sentido son la aproximación que hace del hábito tabáquico, el control de placa, el estilo de vida o determinadas enfermedades sistémicas.
Esta adaptación supone un esfuerzo conjunto de la EFP y de la SEPA por ofrecer una guía actualizada en relación con el tratamiento de la enfermedad periodontal
Particularmente, ¿cómo valora este esfuerzo que ha realizado SEPA?
En general, esta guía clínica supone un esfuerzo importante de SEPA por ofrecer una Odontología de calidad a nuestros pacientes, gracias a la formación de los dentistas españoles.
Con todo, creo que SEPA, como principal representante de los intereses del paciente periodontal en España, debería ir un paso más allá y apostar más a menudo por conferencias de periodoncia básica en su congreso anual. Y lo cierto es que en Sepa Sevilla´21 se ha contado con charlas sobre tratamiento interdisciplinar, tratamiento etiológico no quirúrgico o mantenimiento de la salud periimplantaria, que suponen un soplo de aire fresco frente a las ya clásicas charlas sobre regeneración o cirugía mucogingival.
Respecto al mantenimiento periodontal, ¿estas guías aportan novedades o contribuciones de especial interés?
En general, no hay grandes cambios respecto a lo que ya sabíamos. Sin embargo, su revisión permite ofrecer un abordaje consensuado y basado en la literatura que, sin duda, será de gran ayuda.
Además, creo que es muy positiva la desmitificación que hace esta Guía de algunas técnicas de higiene y farmacológicas alternativas, como el uso del láser o la terapia fotodinámica. Es importante para los pacientes y para los profesionales menos formados en Periodoncia desalentar acerca del uso de terapias que no están avaladas por la literatura y que suponen un coste extra tanto para unos como para otros.
Es muy positiva la desmitificación que hace esta guía de algunas técnicas de higiene y farmacológicas alternativas
¿Sobre qué pilares fundamentales se debe asentar el mantenimiento periodontal?
La importancia del apego a las vistas de mantenimiento, la individualización a la hora de definir el intervalo entre vistas y las técnicas de higiene oral, el papel de los agentes químicos y, finalmente, el control de los factores de riesgo son los ejes principales sobre los que se asienta esta fase del tratamiento.
¿Sigue siendo el mantenimiento periodontal una “asignatura pendiente” en nuestro medio?
Entre los especialistas en Periodoncia no existe ninguna duda acerca del papel crucial del mantenimiento en la estabilidad de nuestros pacientes. Fuera de este ámbito es posible que sea más difícil encontrar clínicas con protocolos de mantenimiento bien establecidos. Esto, sin duda, debe cambiar, no solo para la prevención de la enfermedad periodontal sino también de la caries y del cáncer oral. La prevención exige, en un primer momento, invertir tiempo con el paciente, con el fin de informarle acerca de su enfermedad y cómo evitarla; este tiempo no tiene retorno económico a corto plazo y seguramente cuesta encontrar el momento.
Esta guía clínica supone un esfuerzo importante de SEPA por ofrecer una Odontología de calidad a nuestros pacientes
¿Es, por tanto, un problema de educación?
Fundamentalmente, sí. Universidades, revistas científicas, industria y congresos se empeñan en enseñarnos a tratar patología avanzada a un coste cada vez mayor debido a la introducción masiva de tecnología. Este esfuerzo terapéutico no es accesible ni está demandado por la mayoría de los pacientes, que ven como cada vez la Odontología se aleja más y más de sus necesidades. Recordemos que, según la última encuesta epidemiológica realizada por el Consejo General de Dentistas, un 50% de los encuestados no había acudido al dentista en el último año, y de éstos un 60% creía que no lo necesitaba y un 15% no lo hacía por consideraciones económicas.
Debemos ser capaces de adaptarnos a la realidad odontológica que reclaman los pacientes y ofrecer una práctica accesible, justa, mayoritariamente sencilla y basada en la prevención.
En concreto, en relación con el caso clínico que publica en el nº 21 de “Periodoncia Clínica”, ¿qué objetivos fundamentales persigue?
El cuarto paso de esta Guía, correspondiente al mantenimiento periodontal (SPC), implica tomar medidas dirigidas a controlar los factores de riesgo del paciente y mejorar de forma holística su estado de salud; en este sentido, el caso clínico trata de enseñar aspectos básicos en relación con esto.
Las clínicas dentales deben adoptar protocolos de mantenimiento periodontal bien establecidos
¿Se pueden extraer, por lo tanto, lecciones útiles para la práctica clínica?
Esa es la finalidad. Se trata de evidenciar que el mantenimiento periodontal es la fase final de un proceso terapéutico largo que ofrece una oportunidad excepcional de informar y motivar al paciente en el manejo de una enfermedad que, no lo olvidemos, es crónica. Estas vistas sucesivas, si están bien gestionadas, permitirán al dentista y a su equipo fidelizar al paciente y asegurar así la estabilidad a largo plazo del tratamiento. Una relación dentista-paciente basada en la comunicación y en la colaboración fomentará la confianza y ésta, a su vez, será fundamental para la continuidad del tratamiento.
Para acceder al nº 21 de “Periodoncia Clínica”, aquí
