Se está produciendo un cambio significativo en la Implantología
Resulta especialmente complicado preservar de forma predecible el contorno de los tejidos blandos y duros tras la extracción de un diente y la colocación de un implante inmediato. Se han propuesto diferentes modalidades de tratamiento para reducir la formación de defectos comprometedores en la zona estética; en el nº 20 de “Periodoncia Clínica”, Philip Staehler, Sophia M. Abraha, Erdem Guelnergiz, Joel Bastos Sousa, Otto Zuhr y Markus Huerzeler describen los pasos críticos en la aplicación de la técnica Socket Shield.
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Este grupo de trabajo alemán desarrolló hace más de una década la técnica Socket Shield para conseguir un resultado estético sin compromisos. Basándose en la investigación sobre técnicas de retención exitosa de raíces para la preservación de la cresta alveolar, el concepto basado en extraer parcialmente la raíz y dejar la parte vestibular intacta de la raíz en su sitio demostró ser exitoso para preservar los tejidos blandos y duros vestibulares. Dado que la parte vestibular del diente permanece en su sitio, no se inicia la reabsorción del hueso y los tejidos blandos vestibulares, por lo que no se modifican las zonas estéticamente relevantes alrededor del implante.
Es un gran honor para nosotros publicar en esta prestigiosa y ampliamente leída revista
En la actualidad, la técnica Socket Shield es un recurso bien establecido para la colocación de implantes en la zona estética. Los primeros firmantes del artículo publicado en “Periodoncia Clínica”, los doctores Philip Staehler y Sophia M. Abraha aportan en esta breve entrevista algunas consideraciones de interés.
¿Qué supone para usted participar en este número monográfico de «Periodoncia Clínica»?
Philip Staehler: Es un gran honor para nosotros publicar en esta prestigiosa y ampliamente leída revista, que es el principal altavoz científico de una organización como SEPA, que alcanza actualmente renombre mundial. Además, hemos tenido el feedback del Dr. Otto Zuhr y el Prof. Markus Huerzeler que, como ponentes habituales de eventos científicos de SEPA, nos han hablado maravillas de esta sociedad científicas. Por todo ello, estamos muy agradecidos por contribuir, de alguna forma, a esta edición de la revista.
¿Por qué considera importante y necesario abordar este tema de las nuevas fronteras en los implantes inmediatos?
Sophia M. Abraha: Es importante abordar este problema de la colocación inmediata de implantes porque reduce la morbilidad del paciente y, al mismo tiempo, ofrece los mismos o incluso mejores resultados que los enfoques de colocación retardada de implantes. Este monográfico permite, por ejemplo, reflejar la práctica clínica diaria en la clínica de los doctores Huerzeler y Zuhr, donde colocamos casi exclusivamente implantes inmediatos independientemente del área específica.
La colocación inmediata de implantes reduce la morbilidad del paciente y ofrece los mismos, o incluso mejores, resultados que los enfoques de colocación retardada de implantes
¿Qué pasos y desarrollos resultan esenciales y críticos en la colocación de implantes inmediatos?
Philip Staehler: En nuestra opinión, existen dos aspectos principales en la colocación inmediata de implantes, que hoy en día permiten la inmediatez en casi todas las situaciones clínicas donde el diente no ha sido extraído previamente.
Un paso principal es la capacidad de reconstruir inmediatamente la laminilla bucal después de la extracción del diente. Eso se puede lograr con hueso particulado de la rama mandibular con la técnica de Noelken o con hueso tuberosivo. Estamos a favor del abordaje de reconstrucción dentoalveolar inmediata que defiende Da Rosa et. al.
El otro desarrollo importante fue la técnica ‘Socket Shield’ desarrollada por Huerzeler et. al en 2009. Esta técnica logra preservar el contorno original de los tejidos duros y blandos durante años, como se muestra en nuestra publicación. Nuestros resultados preliminares de los datos a 10 años todavía muestran una situación casi sin cambios, medida volumétricamente superponiendo digitalmente las exploraciones intraorales originales y recientes.
En la clínica de los doctores Huerzeler y Zuhr colocamos casi exclusivamente implantes inmediatos, independientemente del área específica
Lo cierto es que vuestro artículo aporta claves muy interesantes sobre la técnica ‘Socket Shield’…
Sophia M. Abraha: Nuestro artículo presenta una parte del concepto de colocación inmediata de implantes en la zona anterior. Hay algunos pasos críticos que deben respetarse para mantener los tejidos blandos y duros, como se muestra en nuestros estudios. Teniendo en cuenta estas recomendaciones, el cirujano puede aplicar la técnica de manera fiable y exitosa.
¿Estamos ante un nuevo escenario en el ámbito de la Implantología?
Philip Staehler: Creemos que se está produciendo un cambio significativo en la Implantología. Se han publicado varios estudios en la última década que han arrojado mucha luz sobre dudas clásicas; así, por ejemplo, ahora sabemos qué aspectos clave debemos tener en consideración en la colocación inmediata de implantes. Los resultados de los implantes inmediatos son iguales o mejores en comparación con los implantes de colocación diferida, mientras que la morbilidad y el tiempo para el paciente es considerablemente menor.
Ahora sabemos qué aspectos clave debemos tener en consideración en la colocación inmediata de implantes
¿Es igual de optimista respecto al presente y futuro de los implantes inmediatos?
Sophia M. Abraha: Si, por supuesto. Y es que hemos aprendido muchas cosas en los últimos años. Así, por ejemplo, otra cosa que hemos aprendido de la técnica ‘Socket Shield’ es que ahora perforamos la raíz del diente a extraer no solo en los casos de ‘Socket Shield’, sino en todos los casos que colocamos un implante inmediato; especialmente en la zona posterior superior, esto permite una conservación más fácil de los frágiles septos interradiculares, según lo publicado por Rebele et al.
